更改

[[继发性甲状腺功能亢进]]是Plummer于1913年报道的一种不同于[[Graves病]]的[[甲状腺功能亢进]]性疾病，故称之为Plummer病，它是由[[甲状腺]]内[[结节]][[性病]]变分泌过剩的[[甲状腺激素]]而引起的。Plummer病的结节性病变狭义的是指[[功能]]亢进性滤泡[[腺瘤]]（hyperfunctioning adenoma，[[毒性]]腺瘤toxic adenoma），广义的也包括继发性甲状腺功能亢进（toxic nodular goiter）。实际上过去报道的Plummer病多数被认为是腺瘤样增生。继发性甲状腺功能亢进的[[症状]]与[[原发性]][[甲亢]]基本[[相似]]，但甲亢症状较轻，局部可扪及单个或多个结节，较正常甲状腺坚硬，一般[[无突]]眼症，手部震颤少见，[[神经]]过敏轻，可有甲状腺指端病，局部压迫症状多见，如过敏轻，可有甲状腺[[指端]]病，局部压迫症状多见，如[[声嘶]]，呼吸道受压，疲乏无力较重，[[心脏]]损害较突出。手术治疗是继发性甲状腺功能亢进首选的治疗[[方法]]；对于全身情况差，不能耐受[[麻醉]]及手术的病人可以采用131I治疗；应用[[硫脲]]类[[药物]]治疗后长期缓解率很低，只作为术前的辅助用药。

=== 131I吸收率=== 

=== 核素扫描=== 

=== 超声波检查=== [[B超]]可显示结节的[[大小]]，彩色多普勒[[检查]]时，结节有丰富的血流。 === CT扫描=== 

=== Graves病=== Graves病表现为甲状腺功能亢进，并呈现弥漫性甲状腺肿大，血液可检出抗TSH受体的[[抗体]]，可与Plummer鉴别。 === Marine-Lenhart症候群=== Marine-Lenhart症候群是机能性结节合并Graves病的状态，临床上很难与Plummer病象鉴别。在这个症候群中TSH的刺激使放射性碘的吸收也会增加，但在结节部增强而周围受抑制是疾病的特点。 === 毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter）=== 与机能[[性腺]]瘤样增生时所称的广义性Plummer病是同义语。 === 甲状腺乳头状癌=== 因Plummer病可伴有乳头[[结构]]，还需与乳头状癌进行鉴别。P1ummer病的甲状腺细胞内不见毛[[玻璃]]样核及核沟等乳头状癌特有的[[细胞核]]表现。 === 其他=== 

=== 手术治疗=== 

原发性甲亢术前准备的各项原则，同样适用于[[继发性]]甲亢。对于甲状腺肿大较轻、症状不很严重的患者，术前可单用[[普萘洛尔]]（[[心得安]]）准备，否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。 === 同位素131I放射治疗=== 对于全身情况差，不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全，但由于这种病人的甲状腺摄碘[[能力]]比Graves病的病人为差，[[需要]]较大的[[剂量]]（约增加50%～100%）才有效果，并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受，另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小，故只适用于重要[[器官]]伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。 === 药物治疗=== 应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低，只作为术前的辅助用药。 === 甲状腺功能亢进性心脏病治疗===