3,224
个编辑
更改
无编辑摘要
晶状体对放射线影响具有高度敏感性。放射线所引起的白内障称为放射性内障（radiation cataract）。晶状体受伤者有2种，一为接触放射线的工作者，二为接受放射线治疗者。常见引起损伤的放射线有：X线、镭射线、60Co、90Sr的β、γ射线，以及铍、钋、镅的中子射线，红外线、紫外线以及微波等。
== 发病机制==
放射性内障[[发生]]和发展有2个方面：①放射线等直接辐射对晶状体的直接作用；②放射线等对虹膜睫状肌[[血管系统]]作用，结果引起[[房水]][[循环]]动态变化，从而降低晶状体在房水中的[[气体交换]]。这二者都直接或间接影响到白内障的发生和发展。
晶状体前囊下的[[生长]]区上皮细胞，受到电离辐射作用后，[[细胞核]]受损伤，引起[[变性]]，[[染色体]][[畸形]]，核碎裂。细胞[[有丝分裂]]受到明显[[抑制]]。这些受损伤而发生变化的上皮细胞移到并堆积在晶状体的后部，如借助[[裂隙]]灯[[显微镜]][[检查]]，检查者可以看到不透明的斑点。如损伤进一步发展，损伤而导致变性的细胞可在晶状体后部堆积成不透明的环，晶状体[[纤维]]变性，整个晶状体变混浊。 === 致白内障的阈剂量===
Merrian等研究了放辐性白内障与剂量的关系，其结论为：[[X射线]]或γ射线导致白内障最低辐射剂量，一次[[照射量]]为51.6mC/kg；3周至3个月多次照射的累积量为103.2mC/kg；3个月以上多次照射的累积量为141.9mC/kg；若照射总量超过296.7mC/kg，不论照射的次数和经过的时间长短，都会产生白内障。关于β射线所致白内障的阈剂量无统一的[[数值]]。
== 放射性内障的临床表现==
晶状体对各种放射线伤后表现基本相同。接受放射线后发病，潜伏期不一，可数月、数年或十几年，其与接受放射线的种类，放射量的多少以及年龄等有关。X线引起放射性内障发病在2～4年，中子射线几个月即可使[[患者]]出现[[症状]]。总之，年龄愈小，潜伏期愈短；剂量愈大，潜伏期愈短；条件不同，差别甚大。
X射线、γ射线及中子照射所产生的白内障临床[[形态]]基本相同。人的放射性内障临床经过可分为4个阶段：
放射性内障可引起眼睑放射性皮炎、急性假膜性结膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、视网膜放射性损伤、急性放射病等。
== 检查==
对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行[[相关]]的检查。
（5）[[视觉诱发电位]]检查（[[VEP]]）：VEP包括闪光VEP和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的[[神经]]通路功能。当黄斑部和[[视神经]]出现病变时，可表现为振幅的降低和潜伏期的延长。当患者术前视力小于0.1时，一般采用闪光VEP检查。而患者视力较好时，可采用图形VEP检查。因此在晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。
与接触放射性的时间和剂量有关。
== 诊断==
