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多灶性脉络膜炎伴全色素层炎

添加63字节, 2017年3月15日 (三) 07:10
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最常见的并发症为视网膜下新生血管膜，发生率高达32%～46%，多发生于视网膜的萎缩病灶或新的视网膜下病变处，新生血管膜可发生于黄斑中心凹及眼底的其他任何部位。可单个出现，也可多个出现；约1/3患者出现视盘充血和肿胀；14%～41%的患者出现黄斑囊样水肿。此外尚可出现[[视网膜前膜]]、[[视神经萎缩]]、[[新生血管性青光眼]]、视网膜下纤维化等并发症。
== 检查==
=== 荧光素眼底血管造影检查=== [[荧光素]]眼底[[血管造影]]检查可显示[[活动]]性病变早期无异常[[荧光]]或呈弱荧光，以后逐渐出现染色和渗漏；萎缩性病灶显示窗样缺损。此外在一些患者尚可发现视盘的荧光素渗漏、黄斑囊样水肿等。 === 吲哚青绿血管造影检查=== 吲哚青绿血管造影检查可发现病变活动期后极部出现多发性的强荧光区，发现的病变数目多于荧光素眼底血管造影和检眼镜检查发现的病变数目；在病变[[消退]]后则出现多发性弱荧光区。 === 视野检查=== 
[[视野检查]]可发现生理[[盲点]]扩大，在一些患者也可出现中心视野、旁中心视野和周边视野异常，但这些异常一般不具有特征性。
== 诊断==
多灶性脉络膜炎伴全色素层炎的诊断主要根据典型的多灶性[[脉络膜炎]]伴有轻至中度的前房和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查、视野检查对诊断有一定的帮助。
== 鉴别诊断==
=== DSF和PIC=== 同样多发于青年女性，为深层视网膜、RPE和脉络膜的多发性黄色斑点状炎症，后期均可导致脉络膜视网膜的点状瘢痕形成。只是前者似乎像是MCP的后期表现，而后者或许是病变轻微的MCP。若要将三者视为独立的病种，与MCP不同的是DSF在后期可出现视网膜下明显的纤维化样改变，而PIC缺乏前房和玻璃体的炎症表现，并且眼底病灶在荧光素血管造影的早期就呈现为强荧光。 === 眼拟组织胞质菌综合征=== 
眼底表现与MCP极为相似，但无前房和玻璃体的炎症表现，患者无性别差异，患者有在[[组织]]胞质菌病发病区停留的病史或阳性的组织胞质菌素[[皮肤试验]]，生理盲点扩大的视野改变少见。
=== 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变=== 多见老年人并多为[[HLA]]-A29表型，病灶缺乏像MCP那样伴有色素的瘢痕。 === 多发性一过性白点综合征=== 病程短暂，病灶位于外层视网膜，色白且淡，一般不形成脉络膜瘢痕。 === 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变=== 
眼前段多无炎症表现，部分患者可见玻璃体炎症细胞，眼底病灶较大且[[形状]]多样，病变[[痊愈]]后多不复发。
== 多灶性脉络膜炎伴全色素层炎的治疗==
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/554195”

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