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== 手术名称==
泌尿[[外科]]/[[肾脏]]手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/异常[[血管]]致盂管连接部梗阻的手术治疗
== ICD编码==
[[肾盂输尿管成形术]]
== 肾盂输尿管成形术的别名==
[[输尿管]]肾盂[[吻合]]术；肾盂输尿管吻合术；[[肾盂输尿管连接部成形术]]；pyeloureterostomy；ureteropyelostomy
== 分类==
55.8702
== 概述==
[[先天]]性肾[[下极]]的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部[[发生]]梗阻（图7.2.6.2.2-0-1）。
此类异常血管颇为常见，动、[[静脉]]常[[并行]]。[[动脉]]较大，供给肾下极相应部位肾实质的[[营养]]。一旦切断，则可引起该区域的肾实质[[萎缩]]，甚至继发肾性[[高血压]]。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃及池鱼”之嫌。
== 适应症==
肾盂输尿管成形术适用于：
如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗阻[[性病]]变，如[[肌纤维]][[发育]]不良，长期血管压迫致输尿管器质性狭窄，或腔内存在皱褶或瓣膜等，当游离血管及盂管交界部后，肾盂仍不能排空，管腔又不能及时充盈扩张，[[检查]]狭窄输尿管段纤细而硬韧，观察该段输尿管的[[蠕动]]波[[传导]]不良时，即应行肾盂输尿管重新吻合术。
对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部存在类似器质性病变，不宜采取其他成形术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。
这一手术的技术操作[[比较]]简单，效果较好。
== 术前准备==
与一般肾脏手术的术前准备相同。
== 麻醉和体位==
一般成人可选用[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]，小儿可采用全麻或复合麻醉。[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
手术区的显露同前。探查明确手术指征后，将输尿管于狭窄段的下端横行切断（图7.2.6.2.2-1）。
将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。输尿管远端剪成袖口状，分开成瓣形，置于异常血管后方。于肾盂最低位处切一椭圆形[[切口]]，经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂[[引流管]]。输尿管与肾盂做瓣形吻合。缝合线以4-0可[[吸收]]线间断外翻缝合为宜（图7.2.6.2.2-2）。
肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定，分层缝合切口各层，[[引流物]]、支架管及引流管与[[皮肤]]缝合固定，防止滑脱。
== 术中注意要点==
1.手术操作至剥离血管时，应仔细轻柔，勿使管壁发生钝性[[挫伤]]，以免术后发生血栓或[[栓塞]]。
2.经肾实质置入的输尿管支架管，通过吻合口后，不宜过深，管径不宜过粗，成人以F7号为佳。肾盂内段应有侧孔。也可考虑采用双“J”支架管。
== 术后处理==
1.吻合口附近的橡皮管引流待渗出停止后方可拔除，如拔除过早，渗出物[[积聚]]，[[局部感染]]可导致手术失败。
2.术后应用[[抗生素]]时间应长一些。
3.拔除支架管证实肾盂排尿畅通后，方可拔除肾盂引流管。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
泌尿[[外科]]/[[肾脏]]手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/异常[[血管]]致盂管连接部梗阻的手术治疗
== ICD编码==
[[肾盂输尿管成形术]]
== 肾盂输尿管成形术的别名==
[[输尿管]]肾盂[[吻合]]术；肾盂输尿管吻合术；[[肾盂输尿管连接部成形术]]；pyeloureterostomy；ureteropyelostomy
== 分类==
55.8702
== 概述==
[[先天]]性肾[[下极]]的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部[[发生]]梗阻（图7.2.6.2.2-0-1）。
此类异常血管颇为常见，动、[[静脉]]常[[并行]]。[[动脉]]较大，供给肾下极相应部位肾实质的[[营养]]。一旦切断，则可引起该区域的肾实质[[萎缩]]，甚至继发肾性[[高血压]]。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃及池鱼”之嫌。
== 适应症==
肾盂输尿管成形术适用于：
如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗阻[[性病]]变，如[[肌纤维]][[发育]]不良，长期血管压迫致输尿管器质性狭窄，或腔内存在皱褶或瓣膜等，当游离血管及盂管交界部后，肾盂仍不能排空，管腔又不能及时充盈扩张，[[检查]]狭窄输尿管段纤细而硬韧，观察该段输尿管的[[蠕动]]波[[传导]]不良时，即应行肾盂输尿管重新吻合术。
对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部存在类似器质性病变，不宜采取其他成形术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。
这一手术的技术操作[[比较]]简单，效果较好。
== 术前准备==
与一般肾脏手术的术前准备相同。
== 麻醉和体位==
一般成人可选用[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]，小儿可采用全麻或复合麻醉。[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
手术区的显露同前。探查明确手术指征后，将输尿管于狭窄段的下端横行切断（图7.2.6.2.2-1）。
将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。输尿管远端剪成袖口状，分开成瓣形，置于异常血管后方。于肾盂最低位处切一椭圆形[[切口]]，经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂[[引流管]]。输尿管与肾盂做瓣形吻合。缝合线以4-0可[[吸收]]线间断外翻缝合为宜（图7.2.6.2.2-2）。
肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定，分层缝合切口各层，[[引流物]]、支架管及引流管与[[皮肤]]缝合固定，防止滑脱。
== 术中注意要点==
1.手术操作至剥离血管时，应仔细轻柔，勿使管壁发生钝性[[挫伤]]，以免术后发生血栓或[[栓塞]]。
2.经肾实质置入的输尿管支架管，通过吻合口后，不宜过深，管径不宜过粗，成人以F7号为佳。肾盂内段应有侧孔。也可考虑采用双“J”支架管。
== 术后处理==
1.吻合口附近的橡皮管引流待渗出停止后方可拔除，如拔除过早，渗出物[[积聚]]，[[局部感染]]可导致手术失败。
2.术后应用[[抗生素]]时间应长一些。
3.拔除支架管证实肾盂排尿畅通后，方可拔除肾盂引流管。
== 百科帮你涨知识 ==
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