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卫办医政发〔2010〕196号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
我部[[组织]]有关专家研究制定了[[病毒性脑炎]]、成人全面[[惊厥]]性[[癫痫持续状态]]、[[肌萎缩侧索硬化]]、[[急性横贯性脊髓炎]]、[[颈动脉狭窄]]、颅内[[静脉]]窦[[血栓形成]]、[[视神经脊髓炎]]和亚急性[[脊髓]]联合[[变性]]等神经内科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792200、68792730
二○一○年十二月十日
== 临床路径全文==
《成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发[[神经]]内科专业8个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。
== 发布通知==
成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径（2010年版）
=== 一、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。====第一诊断为全面[[惊厥]]性[[癫痫持续状态]]（GCSE）（第一诊断为全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）（[[ICD]]-10：G40.309）。==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南-[[癫痫]]病分册》（2007年）和》国际最新癫痫持续状态指南》（2010年）。
经典癫痫持续状态定义为癫痫发作超过30min或两次/两次以上间断发作，发作间期无[[意识]]恢复。但GCSE按实际[[操作定义]]执行，即发作超过5min以上或两次/两次以上发作，发作之间无意识恢复。 ==== （三）治疗方案的选择。====
1.一般措施
（1）[[生命]]支持：首先[[评估]]生命体征：如呼吸、[[心率]]、[[血压]]、血氧。随即采取生命支持措施：如开放[[气道]]/氧治疗；开放[[静脉]]氧治疗；开放静脉[[输液]]通路/[[生理盐水]]输注；维持[[内环境]][[稳定]]，[[注意]]纠正[[电解质]]紊乱、[[低血糖]]和[[酸中毒]]等。
（2）实验室[[检查]]：[[血常规]]、[[血糖]]、电解质、肝肾[[功能]]、[[血清]]肌酶、[[凝血]]功能、[[血气分析]]、[[心电图]]、[[X线]]胸片等。
4.病因治疗：对病因明确的GCSE患者，积极予以病因治疗。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G40.309成人全面惊厥性癫痫持续状态疾病[[编码]]。
2.同时合并或伴有其他疾病，但住院期间不需特殊处理也不影响GCSE临床路径实施患者。 ==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、血糖、肝肾功能、血清肌酶、电解质、血气分析、凝血功能、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[梅毒]]、[[艾滋病]]等）、头颅[[影像]]学检查、腰穿[[脑脊液检查]]、[[脑电图]]和AEDs血药浓度监测。 ==== （七）选择用药。====
1.静脉输注AEDs原则：快速达到治疗血药浓度，迅速终止癫痫持续状态。
（5）应用[[抗生素]]等其他药物时考虑对抗癫痫药物血药浓度的影响。
（6）用药过程中可能出现异丙酚输注[[综合征]]，表现为严重[[代谢性酸中毒]]、[[横纹]]肌[[溶解]]、心功能衰竭和肾功能衰竭，甚至死亡。因此，须密切监测[[乳酸]]、血清肌酶、[[甘油三酯]]、[[淀粉酶]]、[[脂肪酶]]以及心肾功能。 ==== （八）出院标准。====
1.GCSE终止，病因明确，病情稳定。
2.抗癫痫药物的不良反应纠正，进一步治疗方案确定，[[神经]]功能评估完毕。 抗癫痫药物的不良反应纠正，进一步治疗方案确定，神经功能评估完毕。==== （九）变异及原因分析。====
癫痫发作可能为非痫性发作，经住院检查和观察后排除GCSE。
=== 二、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径表单===
适用对象：第一诊断为全身惊厥性癫痫持续状态（ICD-10：G40.309）
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