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显微镜下多发性血管炎应与[[肺部感染]]和[[肿瘤]]、化学物[[吸入]]引起急性[[肺损伤]]相鉴别。

== 显微镜下多发性血管炎的治疗==

MPA的常规治疗为应用免疫抑制剂环磷酰胺 泼尼松，[[激素]]对肺出血的疗效尤为显著，治疗24～48h出血减轻，10～14[[天可]]缓解。标准的化疗方案尚未统一，现介绍2组英美临床[[确认]]的方案。

③升级治疗：主要针对病情严重伴血[[Cr]]＞500mmol/L和（或）肺出血病人。A.应用4.5%～5%[[人血白蛋白]]进行[[血浆置换]]治疗，在14天内[[置换]]7～10次，总置换量60ml/kg。B.连用3天[[醋酸]]泼尼泼尼泼尼松泼尼松[[泼尼松龙]]：15mg/（kg·d），年龄＜60岁病人可合用环磷酰胺25mg/（kg·d）。

高剂量免疫球蛋白静注疗法是近年来治疗血管炎性疾病的新方法，它来源于实验室临床实践观察，实验观察表明：IVIG可以以一种预测ANCA的[[遗传]]性[[反应]]方式来中和ANCA诱发的反应；临床研究发现：在其他自主[[免疫性]]疾病治疗中应用IVIG方法取得了不同程度的缓解率，在一组应用免疫抑制剂和皮质激素无效的难治性病[[人中]]（包括11例MPA）应用IVIG治疗2个月后的完全缓解率达50%，余者均部分缓解，治疗[[前后]]病人的血沉、C-反应蛋白、ANCA、[[白细胞计数]]均明显降低，1年后追踪19例病人仍保持缓解，6例部分缓解，仅1例因毒血症死亡。同时上述病人伴用的免疫抑制剂和激素剂量也明显降低（降低50%以上）。另外一组单独应用IVIG治疗的6例病人中（含3例MPA），1年后4例病人仍保持[[稳定]]。应用IVIG治疗的副作用轻微，仅有少许皮疹、[[头痛]]、[[关节]]痛，个别病人有一过性Cr增高，停药后自行缓解。IVIG的应用剂量要大，目前尚无统一的标准，一般不低于2.0g/kg。

目前尚处于试验阶段的治疗方法有：应用[[抗胸腺细胞球蛋白]]和抗[[T淋巴细胞]][[单克隆抗体]]治疗，具体剂量及用法尚处于探讨阶段而无确论，对于[[病毒]]（如乙[[肝病]]毒）引起的血管炎可试用[[干扰素]]治疗。目前常用的有Alphy及Garma型，用法：100万U/d肌注或300万U隔2天肌注，疗程1～3个月。

== 预后==