3,565
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的[[传统]]概念，提高了诊治水平。
1954年Goodwin等首先报道了[[经皮肾造口术]]，到20世纪70年代[[后期]]，Smith、Miller、Lange和Fraley才将肾造口作为通道用于诊断和治疗上尿路疾病。20世纪80年代初，国外各大[[医院]]都已较广泛地开展这项工作。虽然由于80年代中、后期各种体外[[冲击波]]相继问世，使得许多的肾和[[输尿管结石]]的治疗不[[需要]]经皮肾镜术，但经皮肾镜技术仍在其他方面得以应用。
目前所使用的肾镜有[[金属]]硬肾镜及[[纤维]]可变肾镜。前者有多[[功能]]肾镜、直视治疗肾镜、直角肾镜及30°旁视肾镜，后者与胆道镜通用。可随意调整[[转换]][[视野]]方向，操作方便，观察清晰。各类肾镜及其附件皆配备成套。
软性可曲性内镜系纤维导光束制成，亦可用于胃[[肠道]]及肺、[[支气管]]内腔镜检查，视野广而清晰。用于肾镜检查，病人痛苦小，视野可达到所有的肾盏、肾盂和上段[[输尿管]]，能为有病变的上尿路作诊断[[活检]]和某些治疗。其效果与胃肠道及肺、支气管内腔镜相同。所采用者常为软性胆道-肾镜（flexible choledonephroscopes），简称CN镜。
CN镜的头端离开视物1～2cm远，可放在[[无菌]]单中将焦点调节清晰。每种CN镜都有其方位标志：观察肾盂用0°，输尿管上段用30～90°，根据观察的部位选用30～160°的内镜（图7.11.5.1.2-1）。
== 适应症==
[[软性可曲性肾镜检查术]]
55.2103
== 概述==
软性可曲性肾镜检查术适用于：
== 并发症及处理==
经皮肾穿刺造口，若单纯为[[肾积水]]引流或行顺行上尿路造影，在局麻下完成者，不易发生并发症。但作为其他治疗，有时可发生严重并发症。 === 1.肾盂穿孔=== 若在集合系统出现“[[脂肪]]”，意味着已发生肾盂穿孔，或肾镜已穿出肾脏。液体大量外渗，若未及时发现，可致严重后果。若冲洗液为等渗盐水，液体大量外渗至肾周围可被[[吸收]]，有产生类似TUR[[综合征]]的危险。此时应立即停止操作，放置肾造口管，经静脉给予20%[[甘露醇]]和[[呋塞米]]，排出[[组织]]已吸收的冲洗液。肾造口管根据穿孔[[大小]]，放置5～14d。 === 2.出血===
若操作正确，不致发生肾实质的大出血，多为通道内的出血或渗血。一般留置较粗的造口管即可压迫[[止血]]。此法无效者，可换一气囊导尿管压迫通道，以达止血目的。
有报道经皮肾镜检查发生[[十二指肠]]、[[结肠]]、脾及[[胸膜]]损伤者，但均极罕见，一旦发生，多需手术治疗。
