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皮脂软疣
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皮脂软疣发[[病机]]制尚不明确。有不少人根据[[免疫组化]]研究P53肿瘤蛋白表达的[[检测]]与文献上鳞状细胞癌的报告相同，从而认为皮脂软疣为一种退行性鳞状细胞癌亚类。皮脂软疣中的[[炎症细胞]][[浸润]]大多为由白介素2和黏[[附分]]子激活的CD4+[[T淋巴细胞]]与鳞状细胞癌的[[炎症]]浸润[[细胞]][[相似]]，亦提示二者有相同的关联。
病理表现为： === 早期===
在早期，可见损害局部的表皮向真皮内凹陷如火山口样，其中充满角质。在凹陷表皮的下方并有表皮束条或团块自凹陷表皮分出，表皮底部增生，表皮突不规则地向真皮内延伸。这些表皮突与周围的间质分界不清，并含有不典型细胞和许多核分裂象及角珠，有的部位也可见到个别细胞角化不良。在真皮内可见炎性细胞浸润。
消退期时表皮增生停止，火山口样表皮凹陷逐渐变平，角质消失，基底部大多数细胞发生角化，最后角栓脱落而表皮凹陷亦消失。
== 皮脂软疣的临床表现==
可分四型，即单发性、多发性、发疹性和边缘离心性皮脂软疣。
当损害达到最大限度时，一般维持2～8周，以后则慢慢消退，此为皮脂软疣特征之一。然而也有长达3年或3年以上者。延期消退者，多见于多发型患者。故整个病程可分为生长期、[[静止期]]及自然消退期三个阶段。消退时肿瘤逐渐[[吸收]]，角栓排出，留下略有凹陷而往往有色素减退的瘢痕。此外，皮脂软疣以往有报告发生癌变或合并[[结肠癌]]及其他癌症者，因此应予重视。 === 单发性皮脂软疣===
单发性皮脂软疣（solitary keratoacanthoma）多见于中老年男性，以50～70岁多见。好发于曝光区，如面中部、[[手背]]和臂部，其他如臀部、[[大腿]]部、[[阴茎]]、耳和头部亦可受累。女性手背部损害较少，[[小腿]]部损害常见。[[口腔]]黏膜罕见。
皮脂软疣有趣的特点为迅速增长约需2～6周，继之在2～6周内[[保持]][[稳定]]，最后在2～6周后自行消退，遗留轻度凹陷性瘢痕。但亦有一些损害需6个月到1年才能完全消退。据估计约5%的损害可复发。
多发性皮脂软疣（multiple keratoacanthoma）通常称为Ferguson Smith型多发性自愈性皮脂软疣，临床上和组织学上与孤立[[性皮]]损相同。角栓不如前者明显。皮损数目不等，通常为3～10个，局限于某一部位。本病好发于颜面、躯干和阴部。偶可发生于黏膜。可有家族史。多见于青年男性，偶在[[儿童]]至[[婴儿期]]发病。
另一型家族性泛发性皮脂软疣已被报告，称Ferguson Smith型自愈性鳞状上皮瘤（Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma）。本型不同之处在于剧烈瘙痒，持续多年，易[[误诊]]为[[结节性痒疹]]。 === 发疹性皮脂软疣=== 发疹性皮脂软疣（eruptive keratoacanthomas）罕见，皮损数目可成千上万，[[分布]]广泛。好发于暴露部位，可累及口腔黏膜及舌，但掌跖不受累。特点为泛发性圆屋顶状皮肤色或淡红色丘疹性发疹，多为毛囊性丘疹，坚硬，顶端有细鳞屑[[形状]]，直径2～7mm。数周内增大为半球型结节，直径可达1～2cm或更大，中央有角栓。多无自觉[[症状]]，有些以剧烈瘙痒为特点，可见双侧[[睑外翻]]和口部狭小。有些损害特别是肩部和臂部的某些损害呈线状排列。当皮损达最大限度时，一般维持2～3周，以后可逐渐消退，遗有稍显凹陷的瘢痕及色素减退。本型较其他型皮脂软疣免疫[[抑制]]发病率较高。已有报告伴发[[红斑性狼疮]]、[[白血病]]、[[麻风]]、肾[[移植]]、[[光化学疗法]]、[[烧伤]]和放射治疗者。[[夏日]]病情恶化，再次说明紫外线与皮脂软疣发病有关。 === 边缘离心性皮脂软疣===
边缘离心性皮脂软疣（keratoacanthoma sentrifugum marginatum）不常见，1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz报告，其特点为皮损进行性向周围扩张，同时中央[[治愈]]，遗留[[萎缩]]。皮损直径5～30cm，通常累及手背和胫前区。本型与巨大孤立性皮脂软疣不同之处在于本型无自愈倾向。
治疗方法因人而定，单发型可采用外科切除，局部化疗及放射治疗也可选用。在多发型者，因所造成破坏程度不同，每个肿瘤均需个别考虑其处理方法。肿物较大而多，全身情况允许，可以考虑系统化疗，如甲氨蝶呤，有时有效。
损害内直接注射[[氟尿嘧啶]][[溶液]]和损害内注射甲氨蝶呤（25mg/ml）0.5～1ml或肌注甲氨蝶呤25mg/周有效。[[博莱霉素]]（bleomycin）1ml加等量[[利多卡因]]损害内注射，可使损害在注射20天后消退。巨大皮脂软疣用足叶草脂及[[安息香]]复合酊治疗有效。巨大和顽固性皮损，如发疹性，巨大多发性或边缘离心性皮脂软疣可内服或外用维A酸类[[药物]]及[[环磷酰胺]]治疗。甲下皮脂软疣可选用放射疗法。 === 手术治疗=== 孤立型皮脂软疣可施行[[刮除术]]；晚期遗留瘢痕者手术切除效果良好。 === 非手术治疗===
（1）浅层[[X线]]放射疗法：适用于孤立型皮脂软疣。[[电离辐射]]总[[剂量]]15～20Gy，治疗3周。
