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尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术

添加54字节, 2017年3月15日 (三) 11:34
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== 手术名称==
 
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
 
== ICD编码==
[[尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术]]
尺、桡骨干骨折畸形愈合矫形术；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫形术]]；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫正术]]
== 分类==
 
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
 
== ICD编码==
78.4303
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患肢外展于手术台旁小桌上，[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 
以尺、桡骨畸形处为中心，分别于前臂尺、[[桡侧]]做纵[[切口]]，长8～12cm（图3.7.3.2.2-1，3.7.3.2.2-2）。
=== 2.显露=== 尺骨全长都在皮下较容易显露。显露桡骨时，通过桡侧伸腕长、短肌间隙达旋后肌与旋前圆肌的止点及屈拇长肌的[[起点]]。剥离上述[[肌纤维]]，显露桡骨干。将桡侧伸腕短肌、伸指总肌及旋后肌的止点一同向背侧[[尺侧]]牵开，将桡侧伸腕长肌与肱桡肌牵向掌侧。这样可避免[[损伤]]桡[[神经]]深支。 === 3.截骨、固定及植骨=== 
分别凿开尺、桡骨骨折畸形愈合处，打通[[骨髓]]腔，试行复位。当两骨长度相等，骨折端接触紧密时上钢板固定。可先固定尺骨，将选好的钢板中部对准截骨线用螺丝钉固定。用同样[[方法]]固定桡骨，[[注意]]纠正旋转畸形，两骨的截骨线除骨间膜面附近均需植松质骨（图3.7.3.2.2-3）。
=== 4.缝合=== 
松止血带，冲洗伤口，止血。置引流条，逐层缝合两个切口。用长臂[[石膏]]托固定前臂于功能位。
== 术中注意要点==
3.术后4～6周拆去石膏托，逐渐[[练习]]肘[[关节]]功能。
== 并发症==
=== 1.桡神经深支损伤=== 骨折畸形愈合部位瘢痕粘连，正常[[解剖]][[层次]]改变，在[[分离]]时易伤及桡神经深支。 === 2.前臂筋膜间隙综合征=== 术中软[[组织]]剥离较多，止血不彻底，或缝完切口后松止血带及石膏固定过紧等均可诱发筋膜间隙综合征。 === 3.晚期骨间膜骨桥形成=== 
多因尺、桡骨骨折发生在同一平面，骨间膜破坏严重或植骨块进入骨间膜等引起。
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/566018”

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