目录

更改

跳转至: 导航搜索

尼森胃底折叠术

添加55字节, 2017年3月15日 (三) 11:51
无编辑摘要
== 手术名称==
 
胸[[外科]]/[[食管]]手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/[[反流性食管炎]]的手术治疗
 
== ICD编码==
[[尼森胃底折叠术]]
[[尼森手术]];Nissen胃底折叠术;[[Nissen氏胃底折叠术]];[[尼森氏胃底折叠术]];nissen fundoplication
== 分类==
 
胸[[外科]]/[[食管]]手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/[[反流性食管炎]]的手术治疗
 
== ICD编码==
44.6603
2.经腹入路采用平[[卧位]];经胸入路者取右[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
=== 1.经腹入路=== 
临床多采用此入路。
(5)胃底折叠缝合:术者用右手放在胃后壁,将游离的胃底后壁从贲门后方绕过食管下段,在食管前面与胃前壁完成对胃食管连接部的包绕(图5.6.4.1.1-2),用细丝线作浆肌层间断缝合固定4~6针,每针缝线中间可穿挂一些食管肌层,以防胃底向下滑脱(图5.6.4.1.1-3,5.6.4.1.1-4)。包绕部分最长不要超过3~5cm。胃底顶部与膈裂孔周围缝合固定数针,以防胃向[[纵隔疝]]入。
=== 2.经胸入路=== 
以下情况者常采用此入路:①有上腹部手术史或失败的抗反流手术史;②食管狭窄后短缩者;③有胸内情况须经胸处理,如食管溃疡、狭窄或[[膈上憩室]];④极度[[肥胖]]者,经腹操作术野暴露困难;⑤同时合并肺疾患须外科处理者。
== 并发症==
=== 1.吞咽困难=== 主要是包绕部分过紧或过长,可经几次扩张解除。其他原因包括术中胃管和支撑管的直接[[创伤]]和术[[中食]]管游离的间接创伤,使食管下段黏膜[[水肿]],出现食管狭窄。一般可在1周左右恢复。 === 2.胃胀气综合征=== 临床表现为[[胃胀]]气、[[嗳气]]困难或呕吐,其发生率约为10%。一般能逐渐[[自愈]],必要时可置胃管减张。但也有难以自愈者,严重影响[[生活质量]]。 === 3.复发=== 复发率约1%,主要原因是包绕部分滑脱或缝合线裂开,须再次手术。 === 4.腹部手术的一般并发症=== 多因术中误伤空腔脏器或实质脏器引起。 === 5.肺部并发症=== 
经胸入路的[[肺部感染]]发生率较高,应鼓励患者自行排痰,必要时可行鼻导管吸痰或以[[纤维]]气管镜吸取呼吸道分泌物。
3,268
个编辑

导航菜单