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== 手术名称==
胸[[外科]]/[[食管]]手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/[[反流性食管炎]]的手术治疗
== ICD编码==
[[尼森胃底折叠术]]
[[尼森手术]];Nissen胃底折叠术;[[Nissen氏胃底折叠术]];[[尼森氏胃底折叠术]];nissen fundoplication
== 分类==
44.6603
2.经腹入路采用平[[卧位]];经胸入路者取右[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
临床多采用此入路。
(5)胃底折叠缝合:术者用右手放在胃后壁,将游离的胃底后壁从贲门后方绕过食管下段,在食管前面与胃前壁完成对胃食管连接部的包绕(图5.6.4.1.1-2),用细丝线作浆肌层间断缝合固定4~6针,每针缝线中间可穿挂一些食管肌层,以防胃底向下滑脱(图5.6.4.1.1-3,5.6.4.1.1-4)。包绕部分最长不要超过3~5cm。胃底顶部与膈裂孔周围缝合固定数针,以防胃向[[纵隔疝]]入。
以下情况者常采用此入路:①有上腹部手术史或失败的抗反流手术史;②食管狭窄后短缩者;③有胸内情况须经胸处理,如食管溃疡、狭窄或[[膈上憩室]];④极度[[肥胖]]者,经腹操作术野暴露困难;⑤同时合并肺疾患须外科处理者。
== 并发症==
经胸入路的[[肺部感染]]发生率较高,应鼓励患者自行排痰,必要时可行鼻导管吸痰或以[[纤维]]气管镜吸取呼吸道分泌物。