病人取[[仰卧位]]，头下垫小枕。
== 手术步骤==
=== 1.显露===
用冠状头皮瓣全部或部分显露眼眶，使颞肌移位，以暴露颞窝。如疑有颅内侵犯，可在颅中窝及颅前窝的表面钻孔。通过这些孔，可将额叶及颞叶后退，并能检查眶顶和眶后外侧壁的颅面部分（图10.14.5.2-3）。
=== 2.去除肿瘤===
暂时移去眶外侧壁，以获得进眶的通路。切开眶[[骨膜]]，显露肿瘤并切除（图10.14.5.2-4）。
=== 3.眶外侧壁复位，钢丝结扎，外眦韧带复位（图10.14.5.2-5）。===
== 术中注意要点==
== 并发症==
=== 1.死亡=== 手术死亡率有高达3%～7.1%的报道。手术死亡的常见原因为脑水肿、[[失血]]过多和术后颅内[[感染]]。预防措施在于术前制定周密的手术计划，术中细心操作，减少手术[[出血]]，注意[[止血]]并及时输血，维持有效血容量和维持血压在正常水平；及时防治脑水肿；选用高效、广谱抗生素防治感染。 === 2.脑水肿=== 主要原因有术中呼吸、心跳骤停及[[通气]]障碍（引起缺氧和二氧化化碳[[积聚]]）、开颅时间过长及术中对脑[[组织]]压迫或牵拉过重。为预防脑水肿应减少手术[[创伤]]，缩短手术时间，[[保持]]术中呼吸道通畅，防止出现或及时解除通气障碍，给氧，避免脑缺氧；开颅前给予20%甘露醇250～500ml，静脉快速输入；侧脑室穿刺，或直接切开硬脑膜，适当放出脑脊液，术毕再缝合硬脑膜切口；放回额骨骨瓣时不作坚实的固定，只作数针骨膜缝合，并可在骨板颞侧缘咬除一些[[骨质]]，使术后脑水肿有缓冲的余地；术毕头部伤口包扎不宜过紧，防止引起额骨骨板凹陷，必要时解除头部包扎；术后应[[控制]]液体输入量，静脉输注20%甘露醇250ml，2～3/d，连续3d。 === 3.呼吸道通气不畅=== 主要原因是术中将鼻两侧向内靠拢，致鼻腔通气不畅，或因术后鼻腔黏膜肿胀所致。术中应咬除肥大的鼻甲或除去变厚、弯曲的鼻中隔软骨，甚至鼻中隔全层。也可咬去两侧内移的犁状孔骨缘。术毕两[[鼻孔]]内置入适当[[大小]]的通气管，维持5～7d。必要时作[[气管]]造口，待手术后肿胀[[消退]]后拔管。 === 4.眦倾斜=== 骨切开后两眶的移动是根据眶内侧移位的程度。如各眶壁以相同的距离移动，眼眶围绕纵轴作单纯的旋转运动，则会导致眶外侧壁向前突出。眦倾斜的主要原因就是眼眶向内移位时眶外侧壁前突和外侧拉力（后者来自不同[[结构]]内的剩余张力）、术后[[瘢痕]]收缩以及[[眼轮匝肌]]的[[作用]]。预防：分离眶壁时，要避免分离内眦韧带；要切除部分眶内壁，即从眶顶至眶内侧壁截除一小块楔形骨壁，这样则眶[[外壁]]前突最小，从而减少了对两眦的拉力。 === 5.内眦移位===
原因是术中剥离了内眦韧带的附丽，未作内眦固定术。预防：术中尽量保留内眦韧带的正常附丽，避免剥离内眦韧带。如已作剥离，应作内眦固定术。
=== 6.上睑下垂原因是手术时[[损伤]]了[[上睑]]提肌或眶架的前突使上睑失去了眼球的支持，或[[外眦]]向下移位，使上睑的外侧壁部分下移，形成睑下垂。手术时慎勿损伤上睑提肌。眶壁剥离时沿眶膜外进行，即可防止损伤上睑提肌。内移眶架时注意勿使前突。 7.眼球内陷原因是眶外侧壁向前突出，导致[[眼球内陷]]。也可因眶内[[脂肪]]脱出到眶外的[[无效腔]]内所引起。在眶内侧壁除去一小块眶壁，可改善眶外侧壁前突的程度。关闭眼眶的骨缺损，防止脂肪脱出。===
原因是手术时[[损伤]]了[[上睑]]提肌或眶架的前突使上睑失去了眼球的支持，或[[外眦]]向下移位，使上睑的外侧壁部分下移，形成睑下垂。手术时慎勿损伤上睑提肌。眶壁剥离时沿眶膜外进行，即可防止损伤上睑提肌。内移眶架时注意勿使前突。== 百科帮你涨知识 = 7.眼球内陷===
原因是眶外侧壁向前突出，导致[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[眼球内陷]]。也可因眶内[[脂肪]] 脱出到眶外的[[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案无效腔]]内所引起。在眶内侧壁除去一小块眶壁，可改善眶外侧壁前突的程度。关闭眼眶的骨缺损，防止脂肪脱出。
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