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== 男性细胞瘤的治疗==
男性细胞瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性[[睾丸切除术]]。[[标本]]应作详细检查，最好行节段[[切片]]，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65％～70％已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分。
男性细胞瘤的组织类型，瘤标的水平是决定治疗方案的重要参数，因此男性细胞瘤的治疗有如下方案（图1）。
=== 1.精原细胞瘤行根治性睾丸切除后行放疗和（或）化疗===
但如果同时瘤标阳性，则其治疗应该同NSGCT类。
=== 2.腹膜后淋巴结清扫术===
适合于NSGCT类男性细胞瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。目前的手术方式是1958年Mallis和Patton报告的经腹部正中[[切口]]，双侧腹膜后淋巴结清扫术的基础上的改良手术，如扩大的单侧腹膜后淋巴结清扫术。切口也有诸多改良，如胸腹联合切口，[[胸膜]]外、腹联合切口等。清除的范围包括双侧肾蒂上2cm、肾蒂周围、下腔[[静脉]]和腹主动脉间的淋巴纤维[[脂肪]]组织。对病变侧尚需切除肾周脂肪囊，全部精索血管以及髂血管上1/3处淋巴结缔组织。在切除下腔静脉和主动脉间的淋巴结时，可以结扎肾蒂水平以下的腰动、静脉以利于血管的游离。对不能切除的淋巴结可用银夹标记。在[[分离]]右肾动脉上方、主动脉及下腔静脉膈肌脚间区域时，可遇到[[乳糜]]池，需将其结扎以免术后发生乳糜[[腹水]]。但要[[注意]]这类手术也可发生并发症，如严重的切口感染和裂开、慢性切口瘘、术后[[出血]]、[[腹膜后纤维化]]致肾盂[[输尿管狭窄]]、直疝、肾蒂意外、大量胃[[肠道]]出血、[[不射精]]等。做改良单侧扩大淋巴结清扫可减少并发症，特别是不影响[[射精]][[功能]]。
=== 3.化疗===
男性细胞瘤的化疗效果较好，是少数能达到临床[[治愈]]的肿瘤之一。对精原细胞瘤的化疗效果好于NSGCT类。也可用于术前、术后的辅助化疗。目前多主张联合化疗，化疗方案很多（表2），但主要的化疗[[药物]]有：
（1）[[顺铂]]（DDP）属破坏DNA结构和功能的药物中的[[金属]][[化合物]]，具有[[细胞周期]]非特异性，是治疗睾丸癌的主要药物。主要[[不良反应]]是[[消化]]道反应、肾[[毒性]]及[[听力]]减退。[[卡铂]]（carboplatin，[[碳铂]]）为第2代铂类[[抗肿瘤药]]，近又有奥沙力铂（[[奥沙利铂]]）（Ox-aliplatin）上市应用，[[作用]]与顺铂[[相似]]但是不良反应低，主要是[[骨髓]][[抑制]]。
（2）[[博来霉素]]（bleomycin，BLM）又称[[争光霉素]]，国产[[平阳霉素]]与之相似，属破坏DNA结构和功能[[抗生素]]类，作用在细胞周期的G2和M期。不良反应为[[过敏性休克]]样反应，严重者肺间质纤维化，老年和肺功能差者慎用。
（3）[[多柔比星]]（doxorubicin，adriamycin，[[阿霉素]]，ADM）属[[嵌入]]DNA[[干扰]][[转录]]RNA类药中的蒽环类抗生素，又如[[柔红霉素]]（daunorubicin，DNR），属非[[周期]]特异性抗肿瘤药。不良反应为[[心脏]]毒性和骨髓抑制。
（4）[[环磷酰胺]]（cyclophosphamide，CTX），破坏DNA结构和功能类的[[烷化剂]]，体外无抗肿瘤作用，进入体[[内经]]肝[[微粒体]]酶系氧化成中间产物醛磷酰胺，与DNA发生烷化，对各周期细胞均有杀伤作用。主要不良反应是骨髓抑制，消化道反应[[和胃]]肠道出血，特有的化学性[[膀胱炎]]、脱发等。新药有[[异磷酰胺]]（[[异环磷酰胺]]）（IFO）。
（5）[[依托泊苷]]（[[鬼臼]]乙叉苷,VP-16）类属干扰[[蛋白质]]合成的药物，主要药物有依托泊苷（etoposide）和[[替尼泊苷]]（teniposide）。[[有效成分]][[鬼臼毒素]]（podophyllotoxin）能与微量蛋白结合，使[[有丝分裂]]停于[[中期]]，抑制肿瘤生长。主要不良反应为骨髓抑制，胃肠反应，大[[剂量]]引起肝毒性。
（6） [[紫杉醇]]（紫衫醇）（paclitaxel），从[[红豆杉属]]植物中分离出的新的紫衫烷成分，也可半合成。[[本药]]是化学结构新、作用机制独特的新型抗癌药。选择性促进[[微管蛋白]]的聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能和组织结合。抑制肿瘤细胞的有丝分裂。适于二线用药，特别是对顺铂[[耐药]]、复发者有效。
其他常用药物还有[[甲氨蝶呤]]（MTX），[[羟基脲]]（hydroxycarbamide，HV）、[[长春新碱]]（Viucristine，[[VCR]]）、放线菌素D（dactinomycin，[[更生霉素]]，ACTD）、[[光辉霉素]]（[[普卡霉素]],MTH）、[[氮甲]]（N-F）等。
=== 4.放疗===
不同的男性细胞瘤组织成分对放疗的敏感性明显不同，精原细胞瘤对放疗敏感，而NSGCT类睾丸癌对放疗的敏感性差，放疗只起辅助作用。精原细胞瘤在行根治性睾丸切除后按分期不同作[[规定]]淋巴引流区的放疗。Ⅰ期常规作腹主动脉旁及同侧髂血管周围淋巴结预防性照射。Ⅱ期照射范围与Ⅰ期相同，但剂量要增加。其疗效与病灶的大小有关。是否行纵隔及锁骨上淋巴结预防照射仍有不同看法。Ⅲ期以化疗为主，放疗为辅，放射治疗可巩固化疗效果及明显的姑息作用，有时对残留病灶或复发转移灶可达到局部根治作用。对NSGCT类，放疗有3种方式：①单纯放疗；②腹膜后淋巴结清扫术＋淋巴结阳性者做术[[后放]]疗；③术前放疗＋腹膜后淋巴结清扫术＋术后放疗。
== 概述==
[[精液]]囊肿是[[精子]]集聚所形成的位于睾丸附睾部的囊肿，多发生于青壮年，病史长，进展慢。肿块界限较清。透光试验阳性。B超、CT检查示肿块为液性。
== 预后==
[[浆细胞]]、人绒毛膜促性腺激素
