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3．中医治疗 挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。
（1）瘀阻下焦：治宜活血化瘀，通关开窍，清泄下焦。方用[[化瘀]][[通淋]]汤，或[[桃仁]][[四物汤]]加[[皂角]][[通关散]]（皂角、[[知母]]、[[黄柏]]、小葱、[[路路通]]）。
（2）水湿潴留：治宜化湿利水，益气生津，兼以活血化瘀。方用大黄[[白茅根]]汤加味（大黄、[[黄芪]]、[[芒硝]]、白茅根、桃仁）；或用经验方：[[黑白丑]]各15g、[[冬瓜皮]]60g、[[大腹皮]]15g、[[生黄芪]]30g、[[石斛]]30g、[[天花粉]]12g、桃仁12g。
挤压综合征的诊断主要依据病史、[[临床表现]]（局部[[症状]]和全身症状）、[[实验室检查]]。中医[[辨证]]分为瘀阻下焦、水湿[[潴留]]、气阴两虚、[[气血不足]]四型。临床可分三级。
本症的治疗方法有现场[[急救]]处理、伤肢早期切开减压、急性肾功能衰竭及高血钾的处理、[[中药]][[疗法]]（根据辨证分别给予[[活血化瘀]]、通关开窍、清泄下焦；化湿[[利水]]、[[益气生津]]兼以活血化瘀；[[益气养阴]][[固肾]]；[[益气养血]]、[[通经]][[活络]]）。
教材原文
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。祖国医学称之为"压迮伤"。筋膜间隔区压力升高造成肌肉[[缺血]]坏死形成肌红蛋白[[血症]]，而无[[肾功能衰竭]]，只能称为[[挤压伤]]或筋膜间隔区[[综合征]]。严重[[创伤]]亦可发生急性肾功能衰竭，如无肌肉缺血坏死、肌红蛋白尿和高血钾，则不能称为挤压综合征。
1．肌肉缺血坏死 根据近年来研究证明，挤压综合征的肌肉病理变化与筋膜间隔区综合征相似。患部组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后，局部可恢复血液循环。但由于肌肉因缺血而产生类[[组织胺]]物质，从而使[[毛细血管]]床扩大，通透性增加，肌肉发生缺血性[[水肿]]，体积增大，必然造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血---水肿恶性循环。处在这样一个压力不断升高的骨筋膜间隔封闭区域内的肌肉与[[神经]]，最终将发生缺血性坏死。
2．肾功能障碍 随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成[[肾脏损害]]。肾缺血和组织破坏所产生的对[[肾脏]]有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因，尽管发生肌红蛋白血症，如果没有肾缺血，也不一定会导致急性肾功能衰竭。肾缺血可能由于[[血容量]]减少，但主要因素是创伤后全身[[应激]]状态下的反射性[[血管痉挛]]，[[肾小球]]过滤率下降，肾间质发生水肿，[[肾小管]]功能也因之恶化。由于体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内沉积，造成阻塞和[[毒性]]作用，形成[[尿少]]甚至[[尿闭]]，促使急性肾功能衰竭的发生。
综上所述，挤压综合征的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血二个中心环节。只要伤势足以使这个二个病理过程继续发展，最终将导致以肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭。
2．临床表现
（1）局部症状：由于皮肉受损，血离脉络，[[瘀血]]积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，[[皮肤]]有压痕、变硬，皮下瘀血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成。检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。
（2）全身症状：由于内伤气血、经络、脏腑，患者出现头目晕沉，[[食欲不振]]，面色无华，[[胸闷腹胀]]，[[大便秘结]]等症状。积瘀化热可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、苔黄腻，脉频数等。严重者[[心悸]]、气急，甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷，汗出如油等脱症（[[休克]]）。挤压综合征主要特征表现分述如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。②肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述[[血尿]]，应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。③高血钾症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙，可以加重血钾对[[心肌]]抑制和毒性作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]：肌肉缺血坏死以后，大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致[[代谢性酸中毒]]。严重创伤后组织[[分解代谢]]旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，[[非蛋白氮]]迅速升高，临床上可出现[[神志不清]]，[[呼吸]]深大，烦躁烦渴，[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。
对于合并休克者，其少尿或无尿可为血容量不足所致，其与本症的急性肾功能衰竭所致的少尿或无尿，可用输液试验来鉴别。在半小时内快速输入5%[[葡萄糖]]500，如尿量增加，且比重减低，则表示肾功能良好，尿少是因血容量不足引起。如输入后仍无尿，可于15分钟内快速输入20%[[甘露醇]]250，若每小时尿量超过40，表示肾功能良好；如仍无尿或尿量少于每小时20，则表示急性肾功能衰竭。
==治疗和预防==
1．全身治疗：主要是针对急性肾功能衰竭及高钾血症，以挽救病人生命。详见前面有关各章节。
2．局部处理：受伤肢体解除压迫后，不论有无[[骨折]]，均应暂时固定，减少活动。对易发生筋膜间隔区综合征的部位，应严密观察，一旦发生则应按前述治疗方法处理，切开减压，改善血运，避免肌肉神经坏死。对不易发生筋膜间隔区综合征的部位（[[大腿]]、[[上臂]]及臀部），处理意见目前尚不一致。因这些地方的筋膜较薄弱，肌肉肿胀时可向外扩大，所以间隔区内压力并不太高，除原始压伤肌肉坏死外，进行性肌肉坏死很少。但行筋膜切开时，可敞开创口，使组织代谢产物的一部份由[[伤口]][[渗出]]，从而减轻对肾的毒害与负担。当然却有[[伤口感染]]的危险。
