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脾胃湿热
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==概述==
[[脾胃湿热]] ，病证名。亦称中焦[[湿热]]。多由感[[湿邪]]或[[饮食不节]]、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见[[脘腹痞满]]、体倦身重、大便溏泄、身热[[口苦]]、渴不多饮、[[尿少]]而黄，甚至面目[[皮肤]]发黄如橘子色，[[舌苔黄腻]]，[[脉濡数]]。治以[[清热利湿]]为主。
[[脾胃湿热证]]在[[门诊]]诊疗中几乎每天均可见到，它涉及[[消化]]、[[肿瘤]]、泌尿等多个系统的多种[[疾病]]，而[[消化系统]]疾病更为常见，如[[慢性胃炎]]、[[反流性食管炎]]、胃或[[十二指肠溃疡]]、[[胃炎]]、慢性[[乙肝]]、[[肝硬化]]、[[脂肪肝]]、[[胆石症]]、[[胆囊息肉]]等。在[[肝癌]]手术、[[食管]]或胃或[[肠癌]]手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥[[甘油]]腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。
===一、脾胃生理特点在于升与降===
脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。[[脾主运化]]，布化精微而升清；[[胃主受纳]]，[[腐熟水谷]]而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则[[清气]]不升；胃不和降，则[[浊气]]不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的[[阴阳]]、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“[[中脘]]之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则[[生化]]无端，不降则传化无由，壅滞成疾。
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脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，[[水谷之海]]，无物不受，[[邪气]]易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、[[食积]]、痰结、气滞、[[血瘀]]、火郁亦即相因而生。[[邪正]]交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，[[清浊]]相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《[[素问]].[[调经]]论》所云：“有所劳倦，形气衰少，[[谷气]]不盛，上焦不行，[[下脘]]不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
===三、脾胃病重在调理，兼以宣通[[肺气]]===
脾胃病变多湿多滞，其中[[脾病]]多湿，易被湿困；[[胃病]]多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因[[论治]]，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成[[水谷精微]]的布散，正如《素问.[[经脉]]别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输[[膀胱]]。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加[[宣肺]][[解郁]]之品，如[[杏仁]]、[[栝楼]]、[[麻黄]]等。[[叶天士]]在《临证指南[[医案]]》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺[[利水]]健脾之先河。
脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用[[三仁汤]]加减，常加[[冬瓜皮]]、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热[[下痢]]多用[[葛根芩连]]汤加减；若出现[[黄疸]]之症，可用[[茵陈五苓散]]加减。
