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控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②[[放射性同位素]]碘;③手术。三者中以抗甲状腺[[药物疗法]]最方便和安全,应用最广。中医[[中药]]对轻症患者也有一定效果:碘剂仅用于危象和手术治疗前准备:[[β-受体阻滞剂]]主要用作辅助治疗或手术前准备,也有单独用于治疗要本病。现将主要甲亢治疗方法分述于后。
===抗甲状腺药物治疗===
本组药物有多种,以[[硫脲]]类为主,其中最常用者有[[丙基硫氧嘧啶]](propylthiouracil,PTU)、[[甲巯咪唑]](methimazol,[[他巴唑]]tapazol)和[[甲亢平]](carbimazole)。其他如[[硫氰酸盐]]或过氯酸钾,因效果不及硫脲类,且可引起[[肾病]]和[[再生障碍性贫血]],故不用于治疗。锂(lithiun)[[化合物]]虽可阻滞TSH和TRAbs对甲状腺的作用,但可导致[[肾性尿崩症]],精神抑制等严重反应而不常使用。本章主要叙述硫脲类药物的应用,其药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而妨碍甲状腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护功能,但对已合成的激素并无作用,故用药后需经数日方始见效。
⑶其他:部分患者于服用抗甲状腺药物后,可出现血清[[谷丙转氨酶]]增高,一般可加用[[保肝]]药物,并在严密观察下继续用药,或改用另一种抗甲状腺药物,如出现[[黄疸]],应倍回注意。此外尚可出现[[头痛]]、[[眩晕]]、[[关节痛]]和[[胃肠道症状]]。
===辅助药物治疗===
抗甲状腺药并不能迅速控制患者的多种症状,尤其是[[交感神经]]兴奋性增高表现。故在抗甲状腺药物治疗的头1~2个月内可联合使用β-[[阻滞剂]]普萘洛尔([[心得安]])10~20mg,一日3次,可以改善[[心悸]]、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。普萘洛尔尚可抑制于[[甲亢危象]]和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备,且对急慢性甲亢肌病也有一定效果,但对有[[支气管哮喘]]、[[房室传导阻滞]]、[[心力衰竭]]和[[分娩]]时禁用,对[[胰岛素]]依赖性[[糖尿病]]也应慎用。
⑷突眼症加重:仅见于小部分病人。大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。
===手术治疗===
甲状腺次全切除能使90%以上的患者得到痊愈,且术后TRAbs均可下降,机理不明。由于目前药物能够较好地治疗甲亢,所以一般情况首选药物治疗。除非有手术适应症。