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== 房性过早搏动的治疗==
房性过早搏动如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如[[甲状腺功能亢进]]、肺部疾病缺氧所致的房性过早搏动、洋地黄[[中毒]]、电解质紊乱者,应积极治疗病因。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病患者冠状[[动脉]]供血,对风湿活动者进行抗风湿治疗,对心力衰竭患者进行相应的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性过早搏动常可减少或消失。
在病因治疗的同时,应消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等。应避免服用咖啡或浓茶等。镇静是消除期前收缩的一个良好[[方法]],可适当选用[[安定]]等镇静药。
部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性过早搏动,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他[[阵发性室上性心动过速]]等的频发而持久的房性过早搏动,多源、成对房性过早搏动等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性过早搏动者可选用下列[[药物]]治疗。
=== β受体阻滞药===
β[[受体]]阻滞药常为首选药物:①[[阿替洛尔]]([[氨酰心安]]):每次12.5~25mg,1~2次/d;老年人宜从小[[剂量]]开始12.5mg,1次/d。然后剂量逐渐加大到每天50~100mg。房性过早搏动被[[控制]]或心率降至50~55次/min或运动后心率无明显加快,即为达到定量的标志。当患有[[急性左心衰竭]]、急性[[肺水肿]]、心率缓慢或房室传导阻滞、[[慢性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、雷诺现象、[[糖尿病]]等不宜使用。②[[美托洛尔]](甲氧乙心胺、[[倍他乐克]]):每次12.5~25mg,1~3次/d,逐渐增加剂量,维持量可达100~300mg/d。β受体阻滞药需停用时,应逐渐减量后再停用,不能突然停用。
=== 钙离子拮抗药===
钙[[离子]]拮抗[[药对]]房性过早搏动也有明显疗效:①[[维拉帕米]]([[异搏定]]):40~80mg/次,3~4次/d。[[不良反应]]有[[低血压]]、房室传导阻滞、严重[[窦性心动过缓]],甚至[[窦性停搏]]等,应密切观察。心力衰竭、[[休克]]、房室传导阻滞及病态窦房结综合综合征患者禁用。②[[地尔硫卓]]([[硫氮卓酮]]):30~60mg/次,3~4次/d。钙离子拮抗药不宜与洋地黄合用,因为其可显著提高洋地黄血中浓度,易导致洋地黄中毒。
=== 普罗帕酮(心律平)===
[[普罗帕酮]]([[心律平]])100~150mg/次,3次/d。
=== 莫雷西嗪(乙吗噻嗪)===
[[莫雷西嗪]]([[乙吗噻嗪]])0.1~0.3g/次,3次/d。维持量0.1~0.3g/次,每12 小时1次。
=== 胺碘酮===
[[胺碘酮]]0.2g/次,3次/d,2周有效后改为每天0.1~0.2g维持量。注意勤查T3、T4以排除药物性[[甲亢]]。口服胺碘酮起效慢,不良反应较多,仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。
=== 苯妥英钠===
[[苯妥英钠]]对因洋地黄[[毒性反应]]所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用[[氯化钾]]伴有房性过早搏动者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力,对房室或心室内传导功能的影响较小。100mg/次,3~4次/d。
=== 洋地黄===
过量的洋地黄可引起室性期前收缩,但适量的洋地黄可治疗房性过早搏动,特别是由心力衰竭引起的房性过早搏动。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。[[地高辛]]0.25mg/次,1~2次/d,连服2~3天,再改为维持量0.125~0.25mg,1次/d。
== 概述==
两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长P-P间期。此时应仔细寻找重叠在前一心搏的T波上的P′波。可使T波发生错折、切迹等不同于其他基本心律的T波。通常鉴别不困难。
== 预后==
洋地黄、奎尼丁、[[普鲁卡因]]、普鲁卡因胺、肾上腺素、[[异丙肾上腺素]]、氧、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、[[地尔硫]]、地尔硫卓、普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮、苯妥英钠、氯化钾、地高辛