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脑性瘫痪

删除23字节, 2017年3月16日 (四) 18:59
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无特殊治疗方法,除癫痫发作时用药物控制以外,其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。
1、宜采用综合性治疗,包括智力和语言训练,[[理疗]]、[[体疗]]、[[针灸]]、[[按摩]]、支架及[[石膏]]矫形。
2、[[矫形手术]]目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类:①后根[[神经切断术]];②神经切断术:支配痉挛肌肉的[[神经]]分支切断术;③[[肌腱]]手术;④骨关节手术。
3.[[行迟]]散 [[干生地黄]]、[[酸枣仁]](酒浸去皮炒香)、辣桂、[[白茯苓]]、[[防风]]、当归、川芎、牛膝等份研末,每服4.5g,以粥调饮,次入好酒数滴再调,[[食前服]],每日2次。
4.补天[[益气养阴]][[安神散]] [[龟甲胶]]、[[炒枣仁]]、[[麦冬]]各30g,[[鹿角胶]]、枸杞子、[[山萸肉]]、当归、[[五味子]]、盐[[炒黄柏]]、[[菖蒲]]、[[土茯苓]]、炒[[白术]]各20g。将上药轻焙干,共研细末,3~5岁者每服3~5g,6~lO岁者每服6g,日服2次,白开水[[冲服]]。
<b>治疗脑瘫的[[偏方]]</b>
1. 治五迟方:
鹿角、党参、牛膝各6g,枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g,水煎服,每日l剂。
2. 补天益气养阴安神散:
龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g,鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干,共研细末,3~5岁者每服3~5g,6~lO岁者每服6g,日服2次,白开水冲服。
3. 行迟散:
干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末,每服4.5g,以粥调饮,次入好酒数滴再调,食前服,每日2次。
1.痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。
2.手足徐动型 四肢和[[头部]]出现不自主的无意识动作,做有目的的动作时,全身不自主动作增多,如面部出现"挤眉弄眼",说话及[[吞咽困难]],常伴有流口水等。
3.共济失调型 以四肢[[肌肉]][[无力]]、不能保持身体平衡、[[步态不稳]]、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势,当站立时,为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡,双脚左右距离较宽,[[步态蹒跚]],方向性差。
(7)协助家长正确地教育和引导患儿,尽量克服心理障碍,使患儿的身心都向健康的方向发展。
(8)指导家长多与患儿交流、沟通,告诉家长脑瘫患儿的[[康复]]是一个长期乃至终生的过程,光靠训练人员的训练是远远不够的,家长的帮助在脑瘫患儿的康复中起了非常重要的作用,特别是认知功能差的患儿一定要指导家长配合训练人员在业余时间对患儿进行教育和训练,这样才能起到事半功倍的效果。
<b>总概:</b>
5.整[[合微]]创法:通过[[颈总动脉]]交感神经网剥脱术,扩张[[脑血管]],改善脑部血液循环,[[上海西郊骨科医院]]采用增加脑供血供氧量,全面修复受损脑[[神经细胞]],促进脑发育,改善[[脑萎缩]],使[[流涎]]、语言不清、多动、智力低下等症状得到改善。  
==小儿脑瘫的翻身锻炼==
小儿脑瘫尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能,加上[[非对称性紧张性颈反射]]的影响,想翻身时躯干没有旋转,故需对脑瘫患儿进行翻身训练。
(1)针对小儿脑瘫不能翻身的障碍原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,头部控制能力的训练如前所述,对称性姿势保持是要使头保持中立位,双[[上肢]]自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。
(2)翻身训练有很多种方法,这里介绍几种:
①逗引翻身法:先让患儿侧卧,叫他自己翻成仰卧,然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引,使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引,在完成时给予夸奖,如图4.59。
②上肢帮助翻身法:让患儿俯卧,先使患儿脸转向要翻身的方向,使其后头侧手臂向头上抬举,屈曲下肢,同时拉推[[骨盆]],使其向仰卧方向翻动,或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做,必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。
③下肢帮助翻身法:让患儿仰卧,屈曲单侧的髋和膝带动骨盆,充分倾斜[[股骨]]来使身体扭转翻动,并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位,持两膝,屈曲一侧的腿扭转向侧方,回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后,再屈曲对侧腿,带动骨盆向对侧翻转如图4.60、图
④手足动作分离翻身法:让患儿仰卧,然后慢慢地拉起,使头随之抬起,但切不可突然拉拽。也可以用声音或玩具引逗,使其向左前方或右前方慢慢倾斜,以达到身体整体的转动。其次,[[再训练]]手脚分离动作,即仰卧位固定肩部来扭转腰下部,或固定下肢来扭转肩部,一直训练到患儿能控制躯干为止。
⑤浴巾帮助翻身法:在平台铺上大浴巾,让患儿挺直仰卧,然后提动浴巾的一端,向侧方向滚动,使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身,伸手去抓玩具,一点点逐渐扭转[[腰部]],达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧,连续做翻身动作。
<b>脑瘫姿势异常表现</b>:
有的患儿静卧时即表现明显的[[异常姿势]],有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括[[紧张性]]颈反射姿势、[[角弓反张]]姿势、[[偏瘫]]姿势等;运动时姿势异常包括
[[舞蹈样手足徐动]]及[[扭转痉挛]]、[[痉挛性截瘫步态]]、[[小脑共济失调]]步态等。
徐动型儿童的构音动作有时缓慢并且费力,而有时则快而无规则,不自主的头部和发音器官的运动与发音所需要的运动矛盾,发音器官在发声时相互碰撞部位不完全、不准确,[[舌尖]]上提困难。
共济失调型儿童,则由于肌肉收缩力量不够,造成言语不清。
<b>脑瘫失调型表现</b> 
脑瘫失调型是由于损伤小脑,脑干损害,失去平衡功能的病型。不但肌张力低下,而且肌收缩的调节也不准确,从而不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度摇颤(震颤)。多数用[[拐杖]]可以行走,但不能调节步伐,当迈大步走时有失去平衡倾向。所以像[[醉酒]]人走路一样,摇摇晃晃容[[易跌倒]]。重病者不仅步行时常摔倒,坐位时亦不稳定,上肢功能障碍明显。轻、中症病儿常伴有智能障碍。语言以缺少抑扬声调,而且徐缓为特征。[[眼球震颤]]极为常见,可伴有[[先天性白内障]],[[触觉]]、[[知觉异常]],肌张力常低下。  
===发现脑瘫关健是在零岁===
脑瘫是孩子出生前、或出生时、出生后因感染发生的一种非进行性[[运动功能障碍]],重者伴有智力低下、惊厥、听觉与[[视觉障碍]],行为异常。早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助。
如何早期发现?
1岁时:小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称[[自主运动]],这提示有脑瘫表现。  
==小儿脑瘫肌张力测定方法==
脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起,因此,一般不宜作[[肌力测定]]。而采用肌张力的测定。通过肌张力测定可以了解肌肉不协调收缩的失控程度。
测定方法如下:
<b>孕妇要定期做脑瘫检查:</b>
生命始于[[受精]][[卵细胞]],一个[[细胞]]经过分裂、[[分化]],发育为正常胎儿并娩出,需要母体和胎儿各方面的协调作用。在这个过程中,无论是母体还是胎儿出现异常,都可能影响妊娠的正常进行。孕妇应该了解孕期常见的异常情况,一旦发生,立即就医。
孕期间出现[[腹痛]]、[[阴道]]流血,可能是流产、[[葡萄胎]]、[[异位妊娠]]的表现,如果B超检查提示子宫内孕、胎儿存活,则应绝对卧床休息,在医生的指导下进行保胎治疗。妊娠晚期的[[阴道出血]],如果量少,是[[临产]]先兆;如果量较多,则应注意有无前置胎盘、胎盘早剥。
坚持定期产前检查。[[月经]]规则的已婚妇女,月经过期10日或以上,即应到正规医院或专门的妇幼保健机构进行检查,确诊怀孕后建立围产保健手册,进行全面系统的检查。早孕期检查无异常的孕妇应于妊娠20周起进行产前系列检查。于妊娠20至36周期间每四周检查一次,自妊娠36周每周检查一次。检查过程中发现异常的孕妇,应遵医嘱增加产前检查的次数。产前检查的一个重要内容是推算孕龄及预产期。正常推算预产期、采取必要的医疗措施预防早产和[[过期妊娠]]对降低新生儿的[[死亡率]]是非常重要的。
婴儿智力发育判断表
以上本表作为筛查标准,可以及时发现神经发育的超长或迟缓儿童。对孩子将来的智力开发有极大的帮助。
动作提前一个月出现有可能是超长儿童;
[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:神经学]][[分类:脑瘫]]
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