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添加367字节, 2017年3月16日 (四) 19:18
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1、胃[[肠道]]瘘,[[十二指肠]]瘘(由空肠口给予)。
 
2、[[短肠综合征]]。
 
3、炎性肠道疾病,如[[溃疡性结肠炎]]和[[克隆病]],在病情严重或急性发作期时,应先用[[全肠外营养]]([[TPN]]),待[[小肠]][[功能]]适当恢复后再行EN。
 
4、多发性[[创伤]]与[[骨折]]及严重[[烧伤]]。
 
5、[[需要]]低渣饮食的手术,可作为术前肠道准备及手术[[前后]]营养补充。
 
6、放疗、化疗期间的慢性[[营养不良]]。
 
7、[[胰腺炎]]或[[胰瘘]]。
 
8、[[消化]][[吸收]]不良。
 
9、作为周围[[静脉]][[营养不足]]时的补充。
== 方法及内容==
EN是指食物或营养液通过各种管道(如[[鼻胃管]]、胃或[[空肠造口管]])输入胃肠道。胃肠道吸收功能良好是实施EN支持的基本条件。经管道输入的营养物可以是流质的天然饮食(包括[[匀浆饮食]]和[[混合奶]]),或按一定配方组成的[[要素膳]](饮食),它含有[[人体]]必需的各种营养素,[[氮源]]物质采用[[氨基酸]][[混合物]]或[[蛋白质]]水解物,[[能源]]物质为[[葡萄糖]],[[蔗糖]]或[[多糖]]与[[脂肪]]等。有的要素膳还另加可直接吸收入门静脉的中链[[甘油三酯]]。 === EN物种类=== 
1、匀浆饮食 系由天然食物加工混合匀浆化而成的混合性饮食。一般选用[[牛肉]]、[[猪肝]]、鸡蛋、豆制品、[[面包]]、水[[果汁]]等食物。[[营养成分]]全面,因[[大肠]]内形成[[残渣]]较多,故要求应有一定长度与吸收功能良好的肠管,胃[[肠外瘘]]及胰腺炎患者应慎用。
 
2、混合奶 将鸡蛋、白糖、奶糕、[[面粉]]及[[植物油]]用水调成糊状,慢慢加入煮沸的[[牛奶]]与[[豆浆]]中而成。经空肠造口缓慢输入2000-2500ml/d,可满足成人营养的日需要量。优缺点与匀浆饮食相同。
 
3、要素膳(见下表) 配成热量密度为cal/ml的[[溶液]]应用。
 几种要素膳的组成(g/4180kJ(1000kcal))品 名糖 类脂 肪蛋 4180kJ(1000kcal))<table><tr><td>品 名</td><td>糖 类</td><td>脂 肪</td><td>蛋 质Vionex STD266(葡萄糖和质</td></tr><tr><td>Vionex STD</td><td>266(葡萄糖和[[低聚糖]])1()</td><td>1([[红花油]])21(氨基酸混合物)Vionex HN210(葡萄糖和低聚糖)1(红花油)42(氨基酸混合物)Vital185(葡萄糖、低聚糖、多糖)10(葵花籽油)22()</td><td>21(氨基酸混合物)</td></tr><tr><td>Vionex HN</td><td>210(葡萄糖和低聚糖)</td><td>1(红花油)</td><td>42(氨基酸混合物)</td></tr><tr><td>Vital</td><td>185(葡萄糖、低聚糖、多糖)</td><td>10(葵花籽油)</td><td>22([[大豆]]、乳[[清水]]解物)</td></tr><tr><td>[[复方]]营养素205(葡萄糖、营养素</td><td>205(葡萄糖、[[糊精]])2)</td><td>2.25([[玉米油]])40()</td><td>40([[纤维]]蛋白、[[心肌]]水解物)高氮素水解物)</td></tr><tr><td>高氮素[[合剂]]175(葡萄糖、糊精)20(玉米油)48(胰蛋</td><td>175(葡萄糖、糊精)</td><td>20(玉米油)</td><td>48(胰蛋[[白水]]解物)活力康高氮250(葡萄糖、糊精)1解物)</td></tr><tr><td>活力康高氮</td><td>250(葡萄糖、糊精)</td><td>1.25(玉米油)40(大豆蛋白水解物) 25(玉米油)</td><td>40(大豆蛋白水解物)</td></tr></table>=== 优点=== 
1、营养素经门静脉吸收后输送到[[肝脏]],符合生理,也有利于肝脏蛋白质的合成和[[代谢]]。
 
2、可维持肠管粘膜[[细胞]][[结构]]的完整性,保护肠粘膜屏障。
 
3、更有利于虚弱患者的身体恢复。
 
4、使用方便,经济实惠。
EN物一般都从少量(<100ml)、低浓度(8%)、持续滴注8-12h开始,[[然后]]根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用EN:
 
1、年龄小于3个月的[[婴儿]]。
 
2、[[麻痹]]性或[[机械性肠梗阻]]。
 
3、腹腔内严重[[感染]]。
 
4、小肠大部切除的患者术后应给予[[全胃肠外营养]](TPN)支持4-6周,再逐渐给予要素膳。
 
5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的[[肠瘘]]患者,不宜使用。
== 并发症==
1、胃肠道并发症 常见有[[恶心]]、[[呕吐]]、腹部[[绞痛]]、[[腹泻]]与[[腹胀]]。
 
2、代谢并发症 [[血糖]]增高、高血糖非酮性[[脱水]]、[[高钠血症]]脱水、高氯血症[[代谢性酸中毒]]及[[电解质]]失衡。
 
防治方式:降低[[要素饮食]]浓度,减慢滴注速度或停用后,可自行恢复。
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