目录

更改

跳转至: 导航搜索

腹膜

删除28字节, 2017年3月16日 (四) 19:23
无编辑摘要
是连结于[[肝门]]与[[胃小弯]]、[[十二指肠上部]]之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。右侧部称[[肝十二指肠韧带]],内有[[胆总管]]、肝固有[[动脉]]、[[门静脉]]等结构通过。左侧部称[[肝胃韧带]]。
<b>2.[[大网膜]]</b>
是连[[于胃大弯]]和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和[[小肠]]之前。大网膜内含脂肪、[[血管]]、[[淋巴管]]等,活动度大,有限制[[炎症]]蔓延的作用。
<b>网膜形态特点 </b>
小网膜,似餐巾 小弯向上围肝门
大网膜,象围裙 大弯向下横连襟  
===(二)[[韧带]]===
韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。
<b>1.肝的韧带 </b>
主要有:[[镰状韧带]]、[[肝圆韧带]]、[[冠状韧带]]等。
<b>2.脾的韧带</b>
主要有:[[胃脾韧带]]、[[脾肾韧带]]、膈脾韧带等。  
系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。<b>1.[[肠系膜]] </b>
是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。
<b>2.[[横结肠系膜]] </b>
是将横结肠固定于腹后壁的[[横位]]腹膜结构。
<b>3.[[乙状结肠系膜]] </b>
是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。
<b>4.[[阑尾系膜]] </b>
腹膜陷凹是腹膜在盆腔器官之间,形成的凹陷。在男性主要有[[直肠膀胱陷凹]],在女性主要有[[膀胱子宫陷凹]]和[[直肠子宫陷凹]]。  
==[[病因学]]==
如[[动脉出血]],可以形成[[血肿]]以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入[[骨盆]]后腹膜间隙或进入腹膜腔。[[出血]]如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成[[纤维]]包块,甚至[[钙化]]。血液含有营养物质,故[[感染]]的危险很大。
[[腹膜后出血]]常见于复合性[[腹部损伤]],占腹膜后出血的2/3。主要包括:
2.穿透性创伤:子弹或弹片的[[穿透伤]];尖刀或锐物刺伤;[[骨折]]后骨茬的[[穿刺]]伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的[[病理]]性破坏出血,包括:a.出血性坏死性[[胰腺炎]];b.出血性[[疾病]],如[[血友病]]、[[白血病]]、[[脾功能亢进]]等由各种原因所致[[凝血]]功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝[[疗法]]所致的凝血功能低下;d.腹膜后区的手术所致;e.其他:尚有[[腹膜后肿瘤]]、[[血管瘤]]、[[结节性多发性动脉炎]]及自发性腹膜后血管破裂(腹部[[卒中]])等。  
==[[临床表现]]==
临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官,如出[[血量]]不多,范围局限,很难有固定的典型表现,特别是并发复合性损伤时,其[[症状]]更易被掩盖。
本病多数患者进展很快,在数小时或数日内出现症状,少数临床过程隐匿经过,较迟才出现[[贫血]]和包块。
主要症状为[[腹痛]],腹痛是最早出现和最常见的症状,程度轻重不一,可局限或弥散,位置可在腹部、侧腹部、[[腰部]]甚至在[[背部]]或髋骶部,有时下蹲能使缓解。其他常见症状有[[恶心呕吐]]、[[便秘]]或轻度[[腹泻]]、[[肠鸣]]减弱、[[腹胀]]及[[麻痹性肠梗阻]]等。严重者可伴[[出血性休克]]及严重贫血,失血和后腹膜[[神经]]受刺激可引起出汗、[[心悸]]、[[低血压]]、[[晕厥]]甚至[[休克]]。有些患者出现短暂的[[发热]]。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻,血肿压迫肠系膜血管时,可致局部肠袢[[坏死]]。血肿压迫神经时,可出现[[下肢]]神经性疼痛、麻木,甚至[[功能障碍]]。血肿可影响腹腔神经丛,使得[[植物神经功能紊乱]],出现[[胃肠道]]及泌尿道[[蠕动]]功能和[[排泄]]功能障碍。
腹部检查局部有[[压痛]],有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满,一般无或仅有轻度[[腹肌]]紧张。当血肿破入腹腔,或伴有腹内脏器损伤,可伴发[[肠麻痹]]。若为严重的动脉出血,包块可迅速胀大,甚至有搏动。出血附近[[皮肤]]如腰部、腹壁及[[阴囊]]部出现淤斑。血肿破入腹腔,常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告[[股神经]]受累,出现[[股四头肌]][[无力]]和膝[[腱反射]]消失的特殊表现。  
腹水指在腹腔积累许多[[组织液]],多半与严重疾病相关,例如[[肿瘤]]。  
==形成物==
腹膜从壁层向脏层移行,或从一器官移行于另一器官,构成双层的腹膜结构。两层腹膜间常有血管、[[神经和淋巴管]][[走行]]。这些形成物偏大其本身结构特点和特定脏器联属而分别命名为韧带、网膜和系膜。另外,腹膜在一些特定部位形成小而浅的隐窝或大而深的陷凹,在覆盖一些血管或韧带时形成向腹腔内隆起的皱襞。
1.[[肝镰状韧带]]
肝镰状韧带falciformligament of liver 呈镰刀状,一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜,另一端连于肝的[[膈面]],借之将肝从外形上分为左、右两叶。该韧带的游离下缘肥厚,内含由脐至肝门的[[脐静脉]]索(由[[胚胎]]时脐静脉[[闭锁]]构成),特名为肝圆韧带roundligament of liver。
2.[[肝冠状韧带]]和左、[[右三角韧带]]
肝冠状韧带coronaryligament of liver 为由膈下面的壁腹膜连于肝的膈面的腹膜构成,呈[[冠状位]],由前后两层构成。前层可视为镰状带的左、右两层分别向左、右侧的延续,后层则可理解为腹后壁的壁腹膜从膈下面向肝上面的反折。冠状韧带前、后两层之间有一定距离,这部分[[肝脏]]因无腹膜被覆故名[[肝裸区]]。此处肝的[[被膜]]直接与膈[[下筋膜]]愈合。在肝冠状韧带的左、右两端处,前后两层互相靠近,叫做左、右三角韧带leftand right triangular ligament。
3.小网膜
小网膜lesseromentum是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构,呈冠状位,含[[脂肪组织]]处较厚,其余部分薄而稀疏,呈网眼状。小网膜的左侧部为肝胃韧带hepatogastricligament,系于肝门与胃小弯之间,内含胃左、右动静脉,胃上[[淋巴结]]和胃的神经等。右侧部为肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament,系于肝门与十二指肠上部之间,其游离右缘肥厚,有胆总管(紧右侧游离缘)、肝固有动脉(位于胆总管的左侧)和门静脉(位于上述二管的后方)走行于其中。
4.大网膜
大网膜greateromentum由自[[胃大弯]]双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。成体大网膜四层互相愈合,呈门帘状遮于腹腔下部器官的前方。大网膜疏薄,含有多少不等的脂肪,常呈筛网状。其中前两层自胃大弯下降至横结肠前方并与之愈着,叫做[[胃结肠韧带]]gastrocolicligament内有胃网膜血管走行。大网膜组织内含有[[吞噬细胞]],有重要的防御功能。当腹腔[[器官发生]]炎症时,大网膜的游离部向病灶处移动,并包裹病灶以限制其蔓延。小儿大网膜较短,故当下腹部器官病变时(如[[阑尾炎]]穿孔),由于大网膜不能将其包围局限,常致成[[弥漫性腹膜炎]]。
5.胃脾韧带
胃脾韧带gastrolienicligament为连于胃底部和[[脾门]]间的双层腹膜结构,与大网膜的左端相续,内含[[胃短动脉]],为[[脾动脉]]向[[胃底]]的分支。
6.脾肾和脾膈韧带
为系于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构,其中反折至左肾前面的叫脾肾韧带splenorenalligament,其上端部分附于膈叫脾膈韧带splenophrenicligament 。脾膈韧带上部为自胃[[贲门]]和[[食管腹段]]系于膈,叫做[[胃膈韧带]]gastrophrenicligament。脾肾韧带内有脾血管走行,[[胰尾]]亦位于该韧带内。
7.[[网膜囊]]和[[网膜孔]]
小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜囊omentalbursa(又称Winslow’s囊)。囊的前壁由上向下依次为小网膜、胃后壁和胃[[结肠]]韧带;后壁是覆盖于胰、左肾和左肾上腺前方的腹后壁腹膜,下方还有横结肠及其系膜;上壁为膈下面的腹膜和[[肝尾叶]];下壁为大网膜前两层与后两层的愈合部;左壁为脾、胃脾韧带、脾肾韧带和脾膈韧带;右侧借网膜孔与大腹膜腔相通。
网膜孔omentalforamen(又称Winslow’s孔)上界为肝尾叶,下界为[[十二指肠]]的上部起始段(球部),前界为肝十二指肠韧带的游离缘,后界为覆盖[[下腔静脉]]的腹后壁腹膜。网膜孔一般仅可通过1-2个[[手指]]。
网膜囊的结构和毗邻特点在医疗实践中具有重要意义。如[[胃溃疡]]胃后壁穿孔时内容物常局限于网膜囊内,形成[[上腹]]部[[局限性腹膜炎]],继之常引起粘连,如胃后壁与横结肠系膜或与[[胰腺]]粘连,从而增加了胃手术的复杂性。胃后壁、胰腺疾患或网膜囊[[积液]]时均须进行网膜囊探查,一般采取切开胃结肠韧带的入路,但由于邻近器官的炎性病变粘连,胃结肠韧带与其深面的横结肠系膜可发生粘连,在切开胃结肠韧带时应予特别注意。
腹腔横断面(通过网膜孔)
8.[[小肠系膜]]
*[[解剖学/腹膜|《人体解剖学精要》- 腹膜]]
== 百科帮你涨知识 == [http://www.{{zk120.com/ji/search?qe=%E8%85%B9%E8%86%9C 中医古籍论腹膜] [http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%85%B9%E8%86%9C 名老中医谈腹膜] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
570
个编辑

导航菜单