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5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用[[免疫抑制剂]](如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等[[化疗药物]]。
<b>肾上腺皮质激素治疗</b>
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有[[脑出血]]者可用氢化[[考的松]] 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )[[静脉滴注]],肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
2、[[紫癜性肾炎]]:与肾毛细血管变态反应性[[炎症]]有关。
治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要,并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服[[地塞米松]]、[[康宁克通]]、[[强的松]]等[[皮质]]类[[激素]]药物治疗,因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;但停药后易使病情反跳加重。
较长时间给予较大剂量的糖皮质激素,还可引起[[肥胖]]、多毛、[[痤疮]]、[[血糖]]升高、高血压、钠[[潴留]]、[[水肿]]、血钾降低、[[月经紊乱]]、[[骨质疏松]]、[[无菌]]性[[骨质]][[坏死]]、[[胃及十二指肠溃疡]]等并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重[[肾小球]]疾病蛋白尿、加重[[肾小球硬化]]、易致[[肾钙化]]或结石,诱发或加重肾脏[[感染性疾病]]、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、[[蛋白质]]、脂肪及水电解质等一系列物质[[代谢]]紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制[[免疫反应]]能力。因此,如果病情急需,一定要在专科医生的正确指导下合理应用。
如果患者在治疗过程中因使用[[皮质激素类]]药物,并对激素产生了依赖性,应逐渐减量直至全部撤除停用。在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的[[副作用]],可使患者产生很大的痛苦,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和[[不良反应]]的方法与中治疗。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重。
==症状分型==
多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、[[乏力]]及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同,可分为如下几种类型:
1、单纯型:是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成[[瘀斑]]。紫癜主要局限于四肢,尤其是[[下肢]]及臀部,躯干极少发生,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。
2、腹型:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及[[腹膜]][[脏层]]毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:[[恶心]]、呕吐、呕血、[[腹泻]]及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因[[腹肌]]紧张及明显压痛、[[肠鸣音]]亢进而误诊为[[外科]][[急腹症]]。在幼儿可因肠壁水肿、[[蠕动]]增强等而致肠套叠。 腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
3、关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位[[血管]]受累出现[[关节肿胀]]、疼痛、压痛及[[功能障碍]]等表现(约1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留[[关节畸形]]。
4、肾型:病情最为严重,发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为[[慢性肾炎]](血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、[[肾病综合征]]([[尿蛋白]]>3.5g/d、低[[血浆]][[白蛋白]][[血症]]<30g/L、水肿、[[血脂]]升高),甚至[[肾功能衰竭]],过敏性紫癜所引起的这些[[肾脏损害]]称为[[过敏性紫癜性肾炎]]。
5、混合型:除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。
6、其它:除以上常见类型外,少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及[[脑膜]]血管,而出现[[视神经萎缩]]、[[虹膜炎]]、[[视网膜出血]]及水肿、[[中枢神经系统]]相关症状、体征。
1、速发型[[过敏反应]]:由致敏原与体内蛋白质结合,形成[[抗原]]。产生的IgE[[抗体]]吸附在[[肥大细胞]]上,释放出[[组胺]]及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及[[毛细血管扩张]],血管通透性增加。
2、免疫反应:是由于抗原-抗体[[复合物]]的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激[[嗜碱]][[粒细胞]]释放组胺及5-[[羟色胺]],也可沉着于血管壁及肾小球的[[基底膜]]上激活[[补体]],引起组织损伤。
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<b> 日常生活的注意点</b>
1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原,
2、注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
3、注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱、生蒜、[[辣椒]]、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
4、为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
*[[医疗康复/过敏性紫癜|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 过敏性紫癜]]
*[[家庭诊疗/过敏性紫癜|《默克家庭诊疗手册》- 过敏性紫癜]]