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桐泽型葡萄膜炎

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 21:47
无编辑摘要
== 桐泽型葡萄膜炎的治疗==
 
=== 阿昔洛韦===
 
阿昔洛韦口服[[吸收]]率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。一般成人用量为每次15mg/kg,在1h内输完,3次/d,连用10天~3周后改为口服,每次400~800mg,5次/d,连续用药4~6周。
=== 丙氧鸟苷===
 
[[丙氧鸟苷]]主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。一般成人用量为每次5mg/kg,静脉滴注,1h内输完,每12小时 1次,连续治疗14~21天,以后改为维持[[剂量]]5mg/(kg·d),每周5次。
=== 糖皮质激素===
 
桐泽型葡萄膜炎的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒[[扩散]],所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用[[泼尼松]]口服,所用剂量为1~1.2mg/(kg·d),使用1周后减量,治疗时间为2~6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体[[类消]]炎药和睫状肌[[麻痹]]剂[[点眼]]。
 
=== 抗凝剂===
 
可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如[[阿司匹林]]50~200mg,1~2次/d,可能有助于减轻视网膜血管炎。
=== 中医治疗===
 
应根据[[中医]][[辨证施治]]的原则施以相应的[[中药]]治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。
=== 手术治疗===
 
在坏死病灶与健康视网膜间做[[激光]]光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。不过激光的[[损伤]]可能加重原有的炎症反应和视网膜坏死。因此,应在激光光凝之前给予糖皮质激素,以减轻其损伤反应。对于出现视网膜新生血管者,可给予激光光凝治疗。
 
玻璃体[[切割术]]可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效[[气体]]或[[硅油]]填充、[[巩膜扣带术]]等。
== 概述==
桐泽型葡萄膜炎虽然可引起明显的玻璃体炎症反应,但不会引起睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变。此外,ARN的典型视网膜坏死病灶也不会见于[[中间葡萄膜炎]]。根据这些特点,易于将二者区别开来。
== 桐泽型葡萄膜炎的治疗==
 
=== 阿昔洛韦===
 
阿昔洛韦口服[[吸收]]率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。一般成人用量为每次15mg/kg,在1h内输完,3次/d,连用10天~3周后改为口服,每次400~800mg,5次/d,连续用药4~6周。
=== 丙氧鸟苷===
 
[[丙氧鸟苷]]主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。一般成人用量为每次5mg/kg,静脉滴注,1h内输完,每12小时 1次,连续治疗14~21天,以后改为维持[[剂量]]5mg/(kg·d),每周5次。
=== 糖皮质激素===
 
桐泽型葡萄膜炎的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒[[扩散]],所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用[[泼尼松]]口服,所用剂量为1~1.2mg/(kg·d),使用1周后减量,治疗时间为2~6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体[[类消]]炎药和睫状肌[[麻痹]]剂[[点眼]]。
 
=== 抗凝剂===
 
可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如[[阿司匹林]]50~200mg,1~2次/d,可能有助于减轻视网膜血管炎。
=== 中医治疗===
 
应根据[[中医]][[辨证施治]]的原则施以相应的[[中药]]治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。
=== 手术治疗===
 
在坏死病灶与健康视网膜间做[[激光]]光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。不过激光的[[损伤]]可能加重原有的炎症反应和视网膜坏死。因此,应在激光光凝之前给予糖皮质激素,以减轻其损伤反应。对于出现视网膜新生血管者,可给予激光光凝治疗。
 
玻璃体[[切割术]]可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效[[气体]]或[[硅油]]填充、[[巩膜扣带术]]等。
== 预后==
血尿素氮、[[尿素氮]]、血管紧张素转化酶
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