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== 手术名称==
胃底折叠术
小儿[[外科]]/胃[[食管]]反流的手术
== 概述==
目前研究认为[[胃食管反流病]]（gastroesophageal reflux disease，[[GERD]]）是一种多因素促成的[[原发性]][[上消]]化道[[运动障碍]]性疾病。由于食管下端[[括约肌]]（lower esophageal sphincter，LES）[[功能]]失调，胃内容物进入食管，导致[[患者]]出现[[症状]]及食管黏膜病变。1岁以内主要表现为溢奶或[[呕吐]]，一般9～24个月好转。[[儿童]]期表现与成人类似，最常见症状为反酸，[[呃逆]]，烧心，[[胸痛]]，[[咳嗽]]，[[气喘]]，夜间呼吸暂停及复发性[[肺炎]]，[[气管]]痉挛，[[咽喉]]炎。有相当长的时间GERD不被认识，因而得不到合理治疗。严重者可出现[[吞咽困难]]，发展成[[Barrett食管]]。自20世纪60年代起至今，对GERD的[[病因]]、病理、[[生理学]]方面的研究有了新的认识。认为引起GERD的病理、生理学因素有：食管酸清除率降低，食管下端括约肌张力降低，[[胃酸]]水平增高。食管上皮有定居的[[幽门]]螺[[杆菌]]（helicobacter pylori，HP）。在GERD发[[病机]]制的众多因素中，最主要的是食管下端括约肌的功能状态。研究表明胃食管交界的[[解剖]][[结构]]有利于抗反流。食管下端括约肌压力和膈肌脚的收缩，对胃食管反流均有[[拮抗作用]]。
近年[[检查]]手段的进步，例如：食管测压，内镜检查，[[食管钡餐检查]]，胃食管γ[[照相]]术及24小时连续食管pH测定，使GERD得以早期诊断和治疗。GERD的治疗目的是减少反流物对食管[[组织]]的损害，增强食管的抗反流防御机制。目前GERD以内科治疗为主，大部分[[病儿]]经过[[系统]]的内科治疗均可好转，只有极少数病儿须手术治疗（图12.6.1-1～12.6.1-3）。
Nissen手术自20世纪60年代开始应用，直至目前仍一直被广泛应用。这个[[方法]]是将胃底卷曲，围绕腹段食管[[和胃]]食管连接部，使其替代功能不全的食管下端括约肌起到防止反流的[[作用]]。手术满意率达90%以上。
== 适应症==
胃底折叠术适用于：
3.食管狭窄加重：因原有食管炎，在此基础上手术中置胃管及手术操作使食管下端黏膜[[水肿]]。一般可自行恢复，如仍不能消除[[需要]]用食管扩张治疗。
