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宫腔镜
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== 手术名称==
[[宫腔镜]]
68.1201
== 概述==
宫腔镜检查已由诊断进一步发展为手术治疗的手段，除了补充腹腔镜的不足外，自身有其独到之处，使妇科手术[[发生]]较大的飞跃，尤其在[[不孕]]与[[不育]]的诊断和治疗方面，有了更大的发展。
国[[内外]]使用的宫腔镜检查型号、[[品种]]很多，基本上分两大类，即硬管型和软管型。硬管型又分为直管型及弯管型两种，以国产的XG-3型为例，属硬管-弯管型，适用于液体膨宫的装置，其镜体外径＜6.5mm；工作部分长度＞160mm；[[视野]]角≥60°；放大倍率：距被检物4mm时为6.1倍，3cm时为1倍。镜体由观察[[系统]]、[[纤维]]导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的[[冷光]]源有LG-250型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可以配有[[照相]]机等记录设备（图11.5.3-1，11.5.3-2）。
宫腔镜检查附件包括手术器械如[[活检]]钳、[[蟹爪]]异物钳及圈套切割器等（图11.5.3-3），以及微型剪、吸引管、标尺及电凝电极等（图11.5.3-4），都是不可少的。
[[清洗]]与保养：①宫腔镜检查体用毕，先用自来水冲洗干净，[[然后]]以[[注射器]]反复推注[[清水]]或75%的[[乙醇]]，冲洗操作孔道和进水孔道，最后用橡皮球向孔道[[内吹]]气使之[[干燥]]；②镜片表面用细棉签蘸乙醇轻擦；③光缆不能弯曲，以免折断光纤维束（弯曲半径不能小于50mm）；④使用冷光源必须由暗转亮，停用时由亮[[徐徐]]转暗，不要骤然开或关，每次使用光源不要超过2h；⑤器械宜放[[通风]]干燥地方，避免发霉生锈；⑥不宜长期用[[甲醛溶液]]熏或[[浸泡]]，否则易生锈或腐蚀。
膨宫质的选择：适当的膨胀宫腔是使宫腔镜或手术成功的关键，一般分为[[气体]]膨宫和液体膨宫；①气体膨宫：主要用CO2用负压将宫颈[[吸杯]]固定[[子宫]]颈使达到密闭不漏气，然后经宫腔镜检查鞘套和镜管间隙注入CO2，以膨胀宫腔，用CO2的优点：视野相对较大，[[清晰度]]高。缺点：加压后CO2有逸入[[血管]]中的可能，可使病人发生[[心律失常]]、[[心衰]]、[[酸中毒]]甚至危及[[生命]]。此外[[需要]]较为复杂的CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须[[控制]]速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%[[葡萄糖]]液为膨宫液，但要加压至[[灌注]]压力在13.33kPa（100mmHg）以上才可以见到[[输卵管]]口。在[[有子]]宫[[出血]]的病例，可选用3%[[中分子右旋糖酐]]-7酐-70溶于10%葡萄糖液内，成为无色透明、粘似胶水的膨宫液。膨宫效果较好，且不易与[[血液]]粘液相混。缺点：价昂，推注较困难，用毕需用[[热水]]浸泡，不易清洗，且易损坏器械。总之近期各家多以5%葡萄糖液为首选膨宫介质，采用持续加压，控制膨宫装置（图11.5.3-5）。理由是经济、简便、安全、易得且效果好，器械易于冲洗。
== 宫腔镜检查手术的优点==
（1）[[创伤]]小，外观无[[切口]]，由子宫颈口进入，可观察到宫腔内的病变。
8.经过宫腔镜检查操作，[[子宫内膜]]炎、内膜癌、结核均有可能经输卵管向腹腔扩散的危险。
