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烟酸乙胺
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== 概述==
[[烟酸乙胺]]是一种[[中枢兴奋药]]，为无色至淡黄色的澄清油状液体；放置冷处，即成[[结晶]]；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。能直接[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]]，使呼吸加深加快。也有通过颈[[动脉]]化学[[感受器]][[反射]]的间接兴奋[[作用]]，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的[[呼吸衰竭]]，能拮抗[[二氧化碳]]对[[中枢]]的[[麻醉]]作用。对[[血管]]运动中枢有轻微的兴奋作用。临床用于中枢性呼吸及[[循环]]衰竭、[[麻醉药]]、其他[[中枢抑制]]药的[[中毒]]急救。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 烟酸乙胺说明书==
=== 药品名称===
烟酸乙胺
=== 英文名称===
Nikethamide
=== 烟酸乙胺的别名===
[[二乙烟酰胺]]；[[可拉明]]；[[盐酸乙胺]] ,[[烟酸二乙胺]]；尼可刹米；Coramine；Niketamid；Nikethylamidum
=== 分类===
[[神经系统]][[药物]] > 中枢兴奋药物 > 延髓兴奋药
=== 剂型===
[[针剂]]：每支0.25g（1ml），0.375g（1.5ml），0.5g（2ml）。
=== 烟酸乙胺的药理作用===
烟酸乙胺能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过[[刺激]][[颈动脉窦]]和[[主动脉体]]的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化化碳的[[敏感]]性。对[[大脑皮质]]、血管运动中枢及[[脊髓]]也有较弱的兴奋作用，对其他[[器官]]则无直接兴奋作用，[[剂量]]过大可引起[[惊厥]]。烟酸乙胺具有作用温和、安全范围大、[[毒性]]较小的特点。
=== 烟酸乙胺的药代动力学===
口服及注射易吸收，作用时间短暂，一次[[静脉]]注射只能维持作用5～10min，这可能是因为药物进入机体后迅速[[分布]]全身各部位的结果。药物在体内[[代谢]]为烟酰胺，[[然后]]再被甲基化为[[N-甲]]基烟酰胺，经尿排出。
=== 烟酸乙胺的适应证===
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。
用于呼吸[[抑制]]抢救，烟酸乙胺为最常用的[[呼吸兴奋剂]]，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对[[吗啡]]类[[药物中毒]]所致呼吸抑制效果最好，对[[吸入]]全[[麻药]]中毒次之，对[[巴比妥]]药物中毒效果最差。对[[肺心病]]引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。
=== 烟酸乙胺的禁忌证===
1.孕妇、哺乳者、对烟酸乙胺过敏者、[[儿童]]以及急性[[卟啉症]]禁用。
2.[[小儿高热]]和无呼吸衰竭时禁用。
3.禁与[[巴比妥类]]、[[洋地黄]]类在同一溶液中给药，禁止与[[水解蛋白]][[配伍]]。
=== 注意事项===
1.[[脑水肿]]、心动过速、[[甲亢]]、[[心律]]不齐、[[心脏]]病、嗜酪[[细胞]]瘤、[[支气管哮喘]]、[[溃疡病]]、急性[[心绞痛]]及孕妇、急性[[血卟啉]]症。
2.对呼吸肌[[麻痹]]者无效。
3.出现[[血压]]升高、震颤时应及时停药。
4.烟酸乙胺不可动脉注射，因可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部[[肌肉]]痉挛，肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。
5.过量可引起[[癫痫]]样惊厥，随之出现[[昏迷]]。惊厥发作可静脉注射[[苯二氮卓类药]]或小剂量[[硫喷妥钠]][[控制]]。
6.与[[鞣酸]]、有机碱盐类及各种[[金属]]盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类加热可水解，并脱去乙二胺基生成[[烟酸]]盐。
7.用药时须配合[[人工呼吸]]和给氧措施。
=== 烟酸乙胺的不良反应===
可引起[[多汗]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙痒、皮疹等，大剂量时可引起[[心悸]]、血压升高、[[脉搏]]加快、[[心律失常]]、震颤及肌肉僵直。严重者可致惊厥，应及时停药。惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。
=== 烟酸乙胺的用法用量===
1.皮下注射、静注或肌注，每次0.25～0.5g，必要时1～2h重复1次，极量每次1.25g；6个月～1岁小儿每次75mg。
2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2次。
=== 烟酸乙胺与其它药物的相互作用===
1.[[苯巴比妥钠]]、[[戊巴比妥钠]]、[[异戊巴比妥钠]]、[[司可巴比妥钠]]、硫喷妥钠、[[苯妥英钠]]、氯氮、[[甲丙氨酯]]。[[盐酸酚苄明]]、[[双嘧达莫]]（[[潘生丁]]）、[[溴苄铵]]、[[硝普钠]]、[[二氮嗪]]、[[氨茶碱]]、[[氢氯噻嗪]]、[[呋塞米]]（[[速尿]]）、[[利尿酸钠]]、[[促皮质素]]、[[水银]]蛋白、[[复方氨基酸]]、[[碳酸氢钠]]、[[盐酸异丙嗪]]、[[盐酸]][[维洛沙秦]]、[[盐酸阿糖胞苷]]、[[硫酸长春新碱]]，所有油溶性针剂，所有菌、[[疫苗]]。
2.烟酸乙胺[[注射剂]]与[[氯霉素]]注射剂配伍，在混合前应用[[注射用水]]稀释。烟酸乙胺过量引起的昏迷，用呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效；与碱性药物配伍，可致[[动脉栓塞]]。
=== 专家点评===
烟酸乙胺相对安全范围大，在体内维持时间短，用药后则以小量、间歇、交替给药为好。与[[洛贝林]]或[[咖啡因]]交替使用，可增强疗效。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好；对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差；对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。使用烟酸乙胺同时，应积极处理原发病、给氧、[[气道]]支持、控制[[感染]]等措施，这是抢救成功的[[根本]]和关键。
== 烟酸乙胺中毒==
烟酸乙胺（可拉明、二乙烟酰胺）对延髓呼吸中枢具有直接兴奋作用，也有通过颈动脉化学感受器反射的间接兴奋作用，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的呼吸衰竭，能拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用。对血管运动中枢有轻微的兴奋作用。
[[对症治疗]]。
