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皮癣菌病
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== 脚癣的治疗==
=== 局部治疗===
根据脚癣临床不同病型表现，分别[[对症治疗]]：
（1）对汗疱型或有轻度浸渍糜烂，有少量分泌物者，可于每天早晚用1∶6000或1∶4000[[高锰酸钾]][[溶液]]或3%[[醋酸]]铅溶液[[浸泡]]或湿敷，每次20～30min（水疱可在[[无菌]]处理下刺破），浸泡后用[[消毒]]布巾拭干。[[然后]]选用以下药剂外涂，如[[苯甲酸]]/[[水杨酸]]/[[碘/碘化钾]]/[[薄荷脑]] （[[复方苯甲酸酊]]）、Castellan[[涂剂]]、5%[[鱼石脂]]、3%水杨酸、10%[[硫磺]]泥膏，或市售成药，如2%[[克霉唑]]霜、[[特比萘芬]]霜、[[联苯苄唑]]霜等（任选一种），慎用[[刺激]]性强药剂。
（2）对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷，有继发细菌感染者可酌加0.1% [[依沙吖啶]]（[[利凡诺]]），渗出停止，糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏，半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。
（3）对趾间型可参照汗疱型治疗。
（4）对鳞屑角化型，由于患病病程长，治疗[[需要]]耐心。开始采用抗真菌[[作用]]和剥脱作用较强的[[酊剂]]（需渗透力强些）如[[复方土槿皮酊]]或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑（复方苯甲酸酊），也可用10%～30%醋酸浸泡双足，每次20～30min。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的[[软膏]]外搽，如半量的[[复方]]苯甲酸软软膏或10%～20%的[[尿素]]软软膏等，以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障[[功能]]。
=== 系统治疗===
对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛者，可[[短期]]口服[[抗真菌药物]]如[[伊曲康唑]]、[[氟康唑]]、[[特比奈芬]]等配合治疗，一般1～2周即可。
=== 中医治疗===
==== （1）辨证分析====
皮癣菌病多因[[风湿热]]生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。本病的治疗主要采用[[外治法]]，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属[[湿热]]，此时则宜结合[[辨证]]治疗，治疗[[方法]]为[[清热解毒]][[利湿]]。
==== （2）辨证论治====
①证见
可见有水疱型或糜烂型皮癣菌病之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗液，灼热疼痛感，同侧腹股沟[[淋巴结]]肿大触痛，伴有[[恶寒]]、[[发热]]，全身不适，倦怠[[乏力]]，[[口干]][[口苦]]，[[小便黄赤]]，[[大便]]干结。[[舌质]]红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。（本证即水疱型或糜烂型皮癣菌病继发感染者） ②治法
清热解毒利湿 ③方药 A.主方
[[龙胆泻肝汤]]（[[李东垣]]方，录自《[[古今医方集成]]》）合[[萆薢渗湿汤]]（[[高秉钧]]《[[疡科心得集]]》）加减[[处方]]：[[萆薢]]、[[泽泻]]各15克，[[龙胆草]]、[[车前子]]、[[黄柏]]各12克，[[山栀子]]、[[木通]]各9克，[[金银花]]、生[[薏苡仁]]、[[鱼腥草]]各30克，生[[甘草]]6克。[[水煎]]服，每日1剂。[[大便秘结]]者，加生[[大黄]]12～15克（[[后下]]）。[[湿毒]]较重者加[[土茯苓]]30克。 B.中成药
a.[[龙胆泻肝丸]]，口服，每次6克，每日3次，[[温开]]水送服。
b.[[鱼腥草注射液]]，每次4[[毫升]]，[[肌肉]]注射，每日2次。
c.[[双黄连注射液]]，每次3.6克，加入5%[[葡萄糖]]溶液500毫升中，[[静脉]]滴注，每日1次。 ④分型治疗
A.对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先[[控制]]感染。[[内治法]]见[[辨证论治]]方药，[[外治]]宜外洗或湿敷：可用[[马齿苋]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、[[救必应]]、金银花叶、[[九里明]]（单味各60~120克，复方则各15~30克），或用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，选用上述方法治疗。
对汗疱型或急性期有水疱糜烂及分泌物时，宜每天早晚用[[土大黄]]或[[黄精]]或马齿苋煎水，5%明矾水作湿敷，或用马齿苋60g，黄柏20g，[[苦参]]20g煎水浸泡，每天2～3次，每次1～2h。夜间外用10% [[碱式没食子酸铋]]（代马妥，次[[没食子]]酸铋）氧化化锌化锌油调匀外涂。待[[炎症]][[消退]]，[[腐烂]]完全平复后，每天选涂[[土槿皮酊]][[或中]]药醋剂。
B.鳞屑型可选用[[藿黄浸剂]]、[[醋泡方]]、[[鹅掌风浸泡方]]或[[白醋]]浸泡，较轻者可用[[六一散]]加明矾粉外掺患处。较重者可用二可选用5%~10%[[硫黄]]软膏、[[雄黄]]软膏或[[红油膏]]等外涂。并选用各种[[癣药水]]外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、[[普癣水]]等。[[矾汤]]、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑皮癣菌病粉。
对轻度鳞屑角化型者，先用苍肤水剂（[[苍耳子]]15g，[[地肤子]]15g，[[土槿皮]]15g，[[蛇床子]]15g，苦参15g，[[百部]]15g，[[枯矾]]6g，水3000ml），煮沸20min后待温浸泡15～20min，每天1～2次，或于洗脚水中加入适量食醋浸泡，然后外用市售一般脚癣药膏。
C.对手足多汗者，应于局部损害减轻后（无糜烂、渗液及明显的角化鳞屑）每天用5%明矾或干葛水剂（干葛30g，明矾15g，水1000ml，煎水洗泡），或黄柏、生[[地榆]]等量煎水洗泡，每天1次。
皮癣菌病治愈后，仍应坚持每周搽药1～2次，以巩固疗效，防止复发。平时应勤洗脚（特别应注意洗到每个趾间），勤换鞋袜，使其经常[[保持]]干燥。[[足汗]]较多者可在鞋内撒些枯矾粉、[[乌洛托品]]等[[粉剂]]以起到止汗作用，如患者同时患有[[甲癣]]则应一并治疗。
== 概述==
[[湿疹]]局限于足部的湿疹有时与皮癣菌病很[[相似]]，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时皮癣菌病可合并湿疹。
== 预后==
高锰酸钾、醋酸、苯甲酸、水杨酸、[[碘化钾]]、薄荷脑、复方苯甲酸酊、鱼石脂、硫磺、克霉唑、特比萘芬、联苯苄唑、依沙吖啶、复方土槿皮酊、[[复方苯甲酸软膏]]、尿素、[[尿素软膏]]、伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬、大黄、氧、[[氧化锌]]、[[氧化锌油]]、蛇床子、乌洛托品
