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肠大肠子宫内膜异位

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 04:35
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== 肠大肠子宫内膜异位的治疗==
 
关于本病的治疗尚有争议。[[须根]]据病人的年龄、症状、生育要求和病情程度具体考虑。
=== 药物治疗===
 
多用于轻度的子宫内膜异位症的病人,临床多用[[达那唑]]([[丹那唑]])400~800mg/d,[[甲羟孕酮]]([[安宫黄体酮]])10~20mg/d,或连续服用4~6个月的避孕药再继之以周期性用药,以防止异位的[[子宫内膜增生]]。但药物治疗的[[副作用]]较多,文献报道达80%。达那唑(丹那唑)的副作用是[[体重]]增加、水潴留、疲劳、[[乳房]]缩小、[[痤疮]]、[[皮肤]]呈油性、[[潮热]]、[[肌肉]]痉挛和[[情绪不稳]]定。持续口服避孕药[[后病]]人常有[[水肿]]、体重增加、乳房压痛、[[黄褐斑]]和不规则出血。持续[[孕激素]]治疗可引起乳房压痛、水肿、抑郁和不规则出血。口服避孕药和孕激素引起[[出血时]],可在出血期间加用口服[[炔雌醇]]([[乙炔雌二醇]])20µg,通常可[[控制]]不规则出血。
 
=== 手术治疗===
 
中度和重度病例的最有效治疗[[方法]]是尽可能彻底地切除异位的子宫内膜而同时保留生育[[能力]](所谓的保守疗法)。应特别[[注意]]防止手术后形成粘连。手术切除对不育症的治疗成功与否与病变的严重程度有直接关系。中度病人手术后60%可怀孕,而重度病人则只有35%。愈来愈多的人主张在保守手术治疗前用丹那唑2~3个月。关于手术后用药物进行[[抑制]]治疗目前尚有争议,但重症病人手术后立即用药物治疗3~6个月看来或有所助益。如果术后2年尚未能怀孕,则以后发生怀孕的机会很小。再次手术或手术切除复发的子宫内膜异位症后是不太可能怀孕的。如有症状的病人不愿怀孕,则可施行根治手术,包括子宫切除和两侧[[输卵管]]-[[卵巢切除术]],如能切除全部子宫内膜并[[确认]]病情复发的危险生很小,则可考虑保留一侧无病变的卵巢口。随着内镜设备和技术的进步和微创[[外科]]的迅猛发展,诊断和治疗性腹腔镜在临床上的应用将越来越广泛。
== 概述==
肠大肠子宫内膜异位易与直肠乙状[[结肠癌]]肿混淆,后者的特点是病变肠段呈局限性环行狭窄,与正常肠段分界清晰和黏膜破坏,以及症状的进行性加重。腹腔转移性[[肿瘤]]的盆腔种植也可产生与本病相似的改变,但它常同时伴有不同程度的[[腹水]]和(或)有原发病灶的存在。慢性结肠炎、盆腔区放疗后的直肠乙状结肠放射性纤维收缩有时也可[[误诊]]为本病。
== 肠大肠子宫内膜异位的治疗==
 
关于本病的治疗尚有争议。[[须根]]据病人的年龄、症状、生育要求和病情程度具体考虑。
=== 药物治疗===
 
多用于轻度的子宫内膜异位症的病人,临床多用[[达那唑]]([[丹那唑]])400~800mg/d,[[甲羟孕酮]]([[安宫黄体酮]])10~20mg/d,或连续服用4~6个月的避孕药再继之以周期性用药,以防止异位的[[子宫内膜增生]]。但药物治疗的[[副作用]]较多,文献报道达80%。达那唑(丹那唑)的副作用是[[体重]]增加、水潴留、疲劳、[[乳房]]缩小、[[痤疮]]、[[皮肤]]呈油性、[[潮热]]、[[肌肉]]痉挛和[[情绪不稳]]定。持续口服避孕药[[后病]]人常有[[水肿]]、体重增加、乳房压痛、[[黄褐斑]]和不规则出血。持续[[孕激素]]治疗可引起乳房压痛、水肿、抑郁和不规则出血。口服避孕药和孕激素引起[[出血时]],可在出血期间加用口服[[炔雌醇]]([[乙炔雌二醇]])20µg,通常可[[控制]]不规则出血。
 
=== 手术治疗===
 
中度和重度病例的最有效治疗[[方法]]是尽可能彻底地切除异位的子宫内膜而同时保留生育[[能力]](所谓的保守疗法)。应特别[[注意]]防止手术后形成粘连。手术切除对不育症的治疗成功与否与病变的严重程度有直接关系。中度病人手术后60%可怀孕,而重度病人则只有35%。愈来愈多的人主张在保守手术治疗前用丹那唑2~3个月。关于手术后用药物进行[[抑制]]治疗目前尚有争议,但重症病人手术后立即用药物治疗3~6个月看来或有所助益。如果术后2年尚未能怀孕,则以后发生怀孕的机会很小。再次手术或手术切除复发的子宫内膜异位症后是不太可能怀孕的。如有症状的病人不愿怀孕,则可施行根治手术,包括子宫切除和两侧[[输卵管]]-[[卵巢切除术]],如能切除全部子宫内膜并[[确认]]病情复发的危险生很小,则可考虑保留一侧无病变的卵巢口。随着内镜设备和技术的进步和微创[[外科]]的迅猛发展,诊断和治疗性腹腔镜在临床上的应用将越来越广泛。
== 肠大肠子宫内膜异位的预防==
雌激素、[[子宫内膜抗体]]、孕酮、雌二醇
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