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== 概述==
[[维生素B]]12（vitamin B12）又称[[钴胺素]]（cobalamine）、[[氰钴胺]]素（cyano-cobalamin），是B族[[维生素]]之一，是所有呈现氰钴胺素生物活性的类咕啉的总称，其[[辅酶]]形式是钴胺酰胺。维生素B12参与[[核酸]]与[[红细胞]]生成。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 维他命B12说明书== === 药品名称=== 维生素B12=== 英文名称=== Vitamin B12=== 维他命B12的别名=== 维生素B12；[[维生素乙12]]；[[抗恶性贫血维生素]]；[[维斯克]]；[[动物蛋白因子]]；[[氰基钴胺]]；[[氰钴铵素]]；氰钴胺；钴胺素；Cyanocobalamin=== 分类=== [[血液系统药物]] > [[抗贫血药]]物=== 剂型=== [[针剂]]：每支0.05mg（1ml），0.1mg（1ml），0.25mg（1ml），0.5mg（1ml），1mg（1ml）。=== 维他命B12的药理作用=== 维生素B1212是细胞合成核酸的重要辅酶，在体内参与核酸合成；参与[[蛋白质]]和[[脂肪的代谢]]；能维持[[中枢]]及周围有髓鞘[[神经纤维]]功能的完整性。包括形成神经纤维外的一层髓鞘髓[[磷脂]]蛋白。它通过使5-甲基四氢[[叶酸]][[转换]]成四氢叶酸而增加四氢叶酸在体内的利用，同时使[[同型半胱氨酸]]转化成[[蛋氨酸]]。它还促进甲基[[丙二酸]]转变成[[琥珀]]酸而参与三[[羧酸]][[循环]]。当缺乏时，阻碍四氢叶酸的循环利用，使[[胸腺嘧啶脱氧核苷酸]]合成减少，[[DNA]]合成受阻，[[血细胞]]的[[成熟分裂]]停滞，造成巨幼红细胞贫血；通过[[作用]]于三羧酸循环[[保持]]中枢和外周的有髓鞘神经纤维的功能完整；使含巯基的酶维持于活[[性状]]态，参与蛋白质及脂肪的代谢。=== 维他命B12的药代动力学=== 口服需在胃中与胃黏膜分泌的[[内因]]子（一种糖蛋白）结合，[[然后]]才能在[[回肠]]的特殊部位吸收，8～12h达血药峰值。肌内注射后1h达血药峰值。肝脏为主要贮存部位，过量部分随尿排出。因饮[[食中]]维生素B12已超过生理[[需要]]量，故[[发生]]维生素B12缺乏的主要原因为胃黏膜[[萎缩]]、内因子分泌缺乏、肠道不能吸收所致。 === 维他命B12的适应证=== 1.用于治疗[[巨幼细胞性贫血]]（[[恶性贫血]]）及其他巨幼红细胞贫血。 2.用于治疗[[神经系统]]疾病如[[神经]]痛、神经萎缩、[[多发性神经炎]]。 3.用于治疗[[再生]]不良性贫血、[[白细胞减少症]]。 4.治疗[[肝病]]的辅助药物。 5.用于胃全切除或部分切除[[患者]]的辅佐治疗。 6.视网膜[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]、[[视神经萎缩]]、[[青光眼]]、[[黄斑]][[变性]]等。=== 维他命B12的禁忌证=== 1.对维生素B12过敏者禁用。 2.[[恶性肿瘤]]患者禁用。 3.家族[[遗传]]性[[球后视神经炎]]患者禁用。=== 注意事项=== 1.低血钾、[[心力衰竭]]者慎用。[[心脏]]病患者慎用。 2.维生素B12不可[[静脉]]注射。=== 维他命B12的不良反应=== 1.肌内注射偶可引起瘙痒、皮疹、[[腹泻]]、[[哮喘]]，甚至发生[[过敏反应]]。 2.周围[[血栓形成]]、低血钾、高[[尿酸]]血症、[[充血性心力衰竭]]以及[[肺水肿]]已有报道。 3.可诱发有[[痛风]]病史者的痛风急性发作。 4.用量过大无益，反而产生[[不良反应]]。长期使用可致[[缺铁性贫血]]。=== 维他命B12的用法用量=== 1.肌内注射：50～200μg，每天1次，连用1周；然后每周1～3次。直至[[症状]]改善。 2.治疗恶性贫血：开始肌内注射250μg，每天1次，1～2周后改每周1次；维持量：每次1000μg，每月1次，终身用药。 3.口服：每次250μg，每天3次。 4.[[结膜]]下注射：50～100μg，每天1次或每周2次。 5.[[球后]]注射：50～100μg，每周2次=== 维他命B12与其它药物的相互作用=== 与[[葡萄糖]]液、[[氯丙嗪]]、[[维生素C]]、维生素C和维生素B复合物或[[维生素K]]等不能混于同一溶液中给药；与[[氯霉素]]合用，对造血作用有拮抗；与[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]、对[[氨基]][[水杨酸]]类药物、[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[扑米酮]]合用，可减少维生素B12的肠道吸收。抗生素类可影响微生物法测定血清和红细胞内维生素B12的浓度，出现假性低值。=== 专家点评=== 维生素B12为[[水溶性维生素]]。参与体内甲基转换及叶酸[[代谢]]促进甲基四氢叶酸转换为四氢叶酸。对骨髓造血功能、肝脏功能和神经系统髓鞘的完整有作用，[[眼科]]可用于视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩、青光眼、黄斑变性等的辅助治疗。维生素B12是一类含钴的红色[[化合物]]，亦属水溶性B族维生素，需转化为甲基钴安和辅酶B12后才具有活性，以辅酶方式参与体内的重要代谢[[反应]]。临床用于因维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和恶性贫血。也可用于神经炎的辅助治疗。 {{zk120}}
