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VVC
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== VVC的治疗==
无症状[[带菌者]]一般不主张治疗。[[药物]]治疗可选阴道或口服[[抗真菌药]],对未婚、[[月经期]]或复发性VVC者宜选口服抗真菌药治疗。
=== 单纯性VVC===
单纯性VVC选用短疗程、低[[剂量]]治疗方案。
==== 局部治疗====
1)[[咪康唑]]:味康唑栓200mg,阴道上药,每晚1次,共7次。或咪康唑栓400mg,阴道上药,每晚1次,共3次。
2)[[克霉唑]]:克霉唑片500mg,阴道上药,单次剂量。
3)[[制霉素]]:10万单位,阴道上药,每晚1次,共14天。
局部用药时应[[注意]]放药深度。
==== 全身治疗====
[[氟康唑]]150mg,[[顿服]]。
=== 重度VVC===
重度VVC首选口服用药,症状严重者可局部加用低浓度糖皮质激素[[软膏]]或唑霜剂缓解症状。阴道用药短疗程治疗效果往往欠佳,需延长疗程。
=== 复发性VVC===
(1)治疗前做真菌培养及[[药敏试验]]。
(2)治疗原则 [[强化]]治疗和巩固治疗,在强化治疗达到真菌学[[治愈]]后,给予巩固治疗半年。
1)强化治疗:氟康唑150mg,口服,第1、4、7天;咪康唑栓400mg,阴道上药,每晚1次,共6天,间隔3天重复至症状缓解;或克霉唑片500mg,阴道上药,间隔3天重复至症状缓解。
2)巩固治疗:对于每月发作时间较为固定的患者,可以在发作[[前期]]预防性使用[[抗真菌药物]];对于无固定发作[[周期]]者,可以每[[周应]]用抗真菌药物一次。
(3)全身使用抗真菌药期间,定期测肝[[功能]]以防肝损害。
=== 妊娠期VVC===
[[早孕]]期[[权衡]]利弊慎用药物,以阴道用药为宜,而不选用口服抗真菌药,可选择对[[胎儿]]无害的唑类药,如克霉唑、制霉素、咪康唑。
=== 宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者===
此类患者对常规的短疗程疗效[[反应]]不好,因此需延长疗程治疗,目前没有[[成熟]]的方案。
=== 非白色念珠菌感染===
首选非氟康唑类药物(如制霉素),疗程需延长至7~14天,真菌培养和药敏试验有助于选择药物。
=== 疗效评价和治愈标准===
通常在治疗完成后1~2周及4~6周(或[[月经]]后)进行疗效评价。按涂片或培养结果将疗效分为[[微生物学]]治愈或未愈。
=== 注意事项===
VVC不是通过性交获得的,无须夫妻同时治疗。
有真菌性[[龟头炎]]或[[阴茎]][[包皮]]炎的男性性[[伴侣]]可局部应用抗真菌药物治疗。
去除易感因素,如避免长期全身或局部用糖皮质激素类药物及广谱抗生素,以及积极治疗糖尿病等。
== 概述==
VVC需与滴虫性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、下[[生殖]]道[[淋病]]奈瑟菌[[感染]]、下生殖道[[沙眼衣原体]]感染、下生殖道支原体感染、外阴皮炎及[[外阴白色病变]]相鉴别。