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== 基本信息==
《下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）
=== 一、下睑眼袋矫正术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
[[下睑]]眼袋形成
行双侧下睑眼袋[[矫正]]术
==== （二）诊断依据。====
根据《整形[[外科]]学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。
1.[[症状]]：双侧下睑突出。
2.体征：双侧下睑明显隆起，眼角处形成皱纹。
3.顾客有强烈眼袋矫正的要求。
4.无其它疾病。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据整形外科学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。
行双侧下睑眼袋矫正术。
==== （四）标准住院日为1-4天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合双侧下睑眼袋突出。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）术前准备0.5-1天。====
[[检查]]项目：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）肝[[功能]]、肾功能、[[电解质]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
（3）[[心电图]]；
==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《2015年[[抗菌药物临床应用指导原则]]》执行。通常不需预防用[[抗菌]][[药物]]。
==== （八）手术日为入院1-4天。====
1.[[麻醉]]方式：局麻
2.手术方式：睑缘下[[切口]]，打开眶隔取出部分框隔[[脂肪]]，修补眶隔，切除多余[[皮肤]]。
3.术中用药：[[止血药]]（酌情）。
4.手术内固定物：无。
==== （九）术后住院恢复2-3天。====
1、术后用药：抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。通常不需预防用抗菌药物。
2.眼部给予冰敷，严密观察有无[[出血]]等并发症，并作相应处理。
==== （十）出院标准。====
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
==== （十一）变异及原因分析。====
有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
=== 二、双侧下睑眼袋矫正术临床路径表单===
适用对象：双侧下睑眼袋形成；行矫正术术。
顾客姓名： 性别：年龄： 门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：3天<table><tr><td>
日期</td><td>
住院第1天（手术日）</td><td>
住院第2天
（术后第1日）</td><td>
住院第3天
（出院日）</td></tr><tr><td>
主
要
诊
疗
工
作</td><td>
□ 询问病史及[[体格检查]]
□ 完成住院病历和首次病程记录
□ 开检查[[检验]]单
□ 上级[[医师]]查房
□ 初步确定诊治方案和特殊检查项目
□ 手术医嘱
□ 完成术前准备与术前[[评估]]
□ 根据检查检验结果，确定手术方案
□ 住院医师完成上级医师查房记录、术前小结
□ 完成术前总结
□ 签署手术[[知情同意书]]、麻醉同意书或授权委托书
□ 向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期[[注意]]事项</td><td>
□ 麻醉医师完成麻醉记录
□ 完成术后首次病程记录
□ 完成手术记录
□ 向患者及家属说明手术情况</td><td>
□ 上级医师查房
□ 明确是否符合出院标准
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□ 通知出入院处
□ 通知患者及家属
□ 向患者告知出院后注意事项，如[[康复]]计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等
□ 出院小结、诊断证明书及出院须知交予患者</td></tr><tr><td>
重
点
医
嘱</td><td>
长期医嘱：
□ 外科二级护理常规
□ [[普食]]
□ [[抗菌素]]眼水[[点眼]]4次/天
□ 患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 血常规+[[血型]]、尿常规
□ 凝血功能、肝肾功能、心电图
□ 术前医嘱：
□ 常规准备明日在/局麻/全麻下行[[下睑袋矫正术]]
□ 术前禁食水
□ [[药敏试验]]
□ 相应治疗（视情况）</td><td>
长期医嘱：
□ 按相应麻醉术后护理
□ 饮食（禁食水6小时，全麻后）
□ [[心电监测]]6小时（全麻后）
□ 抗菌素眼膏点眼2次/天
□
临时医嘱：
□ 酌情镇痛
□ 观察术[[后病]]情变化
□ 观察创口出血情况
□ 给予术后饮食指导
□ 指导并协助术后[[活动]]</td><td>
临时医嘱：
□ 切口[[换药]]（酌情）
出院医嘱：
□ 出院后相关用药
□ 伤口门诊拆线</td></tr><tr><td>
主要
护理
工作</td><td>
□ 入院介绍
□ 入院评估
□ [[静脉]]抽血
□ [[健康教育]]
□ 饮食指导
□ 顾客相关检查配合的指导
□ 执行入院后医嘱
□ [[心理]]支持</td><td>
□ 术后活动：自动[[体位]]
□ 密切观察顾客情况
□ [[疼痛护理]]
□ 生活护理
□ 术后饮食指导
□ 心理支持</td><td>
□ 出院指导
□ 办理出院手续
□ 复诊时间
□ 作息、饮食、活动
□ 服药指导
□ 日常[[保健]]
□ [[清洁]]卫生
□ 疾病知识</td></tr><tr><td>
病情[[变异]]记录</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td></tr><tr><td>
护士
签名</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>
医师
签名</td><td></td><td></td><td></td></tr></table>
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《下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）
=== 一、下睑眼袋矫正术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
[[下睑]]眼袋形成
行双侧下睑眼袋[[矫正]]术
==== （二）诊断依据。====
根据《整形[[外科]]学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。
1.[[症状]]：双侧下睑突出。
2.体征：双侧下睑明显隆起，眼角处形成皱纹。
3.顾客有强烈眼袋矫正的要求。
4.无其它疾病。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据整形外科学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。
行双侧下睑眼袋矫正术。
==== （四）标准住院日为1-4天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合双侧下睑眼袋突出。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）术前准备0.5-1天。====
[[检查]]项目：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）肝[[功能]]、肾功能、[[电解质]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
（3）[[心电图]]；
==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《2015年[[抗菌药物临床应用指导原则]]》执行。通常不需预防用[[抗菌]][[药物]]。
==== （八）手术日为入院1-4天。====
1.[[麻醉]]方式：局麻
2.手术方式：睑缘下[[切口]]，打开眶隔取出部分框隔[[脂肪]]，修补眶隔，切除多余[[皮肤]]。
3.术中用药：[[止血药]]（酌情）。
4.手术内固定物：无。
==== （九）术后住院恢复2-3天。====
1、术后用药：抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。通常不需预防用抗菌药物。
2.眼部给予冰敷，严密观察有无[[出血]]等并发症，并作相应处理。
==== （十）出院标准。====
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
==== （十一）变异及原因分析。====
有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
=== 二、双侧下睑眼袋矫正术临床路径表单===
适用对象：双侧下睑眼袋形成；行矫正术术。
顾客姓名： 性别：年龄： 门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：3天<table><tr><td>
日期</td><td>
住院第1天（手术日）</td><td>
住院第2天
（术后第1日）</td><td>
住院第3天
（出院日）</td></tr><tr><td>
主
要
诊
疗
工
作</td><td>
□ 询问病史及[[体格检查]]
□ 完成住院病历和首次病程记录
□ 开检查[[检验]]单
□ 上级[[医师]]查房
□ 初步确定诊治方案和特殊检查项目
□ 手术医嘱
□ 完成术前准备与术前[[评估]]
□ 根据检查检验结果，确定手术方案
□ 住院医师完成上级医师查房记录、术前小结
□ 完成术前总结
□ 签署手术[[知情同意书]]、麻醉同意书或授权委托书
□ 向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期[[注意]]事项</td><td>
□ 麻醉医师完成麻醉记录
□ 完成术后首次病程记录
□ 完成手术记录
□ 向患者及家属说明手术情况</td><td>
□ 上级医师查房
□ 明确是否符合出院标准
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□ 通知出入院处
□ 通知患者及家属
□ 向患者告知出院后注意事项，如[[康复]]计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等
□ 出院小结、诊断证明书及出院须知交予患者</td></tr><tr><td>
重
点
医
嘱</td><td>
长期医嘱：
□ 外科二级护理常规
□ [[普食]]
□ [[抗菌素]]眼水[[点眼]]4次/天
□ 患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 血常规+[[血型]]、尿常规
□ 凝血功能、肝肾功能、心电图
□ 术前医嘱：
□ 常规准备明日在/局麻/全麻下行[[下睑袋矫正术]]
□ 术前禁食水
□ [[药敏试验]]
□ 相应治疗（视情况）</td><td>
长期医嘱：
□ 按相应麻醉术后护理
□ 饮食（禁食水6小时，全麻后）
□ [[心电监测]]6小时（全麻后）
□ 抗菌素眼膏点眼2次/天
□
临时医嘱：
□ 酌情镇痛
□ 观察术[[后病]]情变化
□ 观察创口出血情况
□ 给予术后饮食指导
□ 指导并协助术后[[活动]]</td><td>
临时医嘱：
□ 切口[[换药]]（酌情）
出院医嘱：
□ 出院后相关用药
□ 伤口门诊拆线</td></tr><tr><td>
主要
护理
工作</td><td>
□ 入院介绍
□ 入院评估
□ [[静脉]]抽血
□ [[健康教育]]
□ 饮食指导
□ 顾客相关检查配合的指导
□ 执行入院后医嘱
□ [[心理]]支持</td><td>
□ 术后活动：自动[[体位]]
□ 密切观察顾客情况
□ [[疼痛护理]]
□ 生活护理
□ 术后饮食指导
□ 心理支持</td><td>
□ 出院指导
□ 办理出院手续
□ 复诊时间
□ 作息、饮食、活动
□ 服药指导
□ 日常[[保健]]
□ [[清洁]]卫生
□ 疾病知识</td></tr><tr><td>
病情[[变异]]记录</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td><td>
□ 无 □ 有，原因：
1.
2.</td></tr><tr><td>
护士
签名</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>
医师
签名</td><td></td><td></td><td></td></tr></table>
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