下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）

基本信息

《下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

临床路径全文

下睑眼袋矫正术临床路径（2016年版）

一、下睑眼袋矫正术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

下睑眼袋形成

行双侧下睑眼袋矫正术

（二）诊断依据。

根据《整形外科学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。

1.症状：双侧下睑突出。

2.体征：双侧下睑明显隆起，眼角处形成皱纹。

3.顾客有强烈眼袋矫正的要求。

4.无其它疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据整形外科学》（王炜等主编，浙江科学技术出版社，1999年，第1版），《美容外科学》（刘林嶓等主编，人民卫生出版社，2011年，第2版）。

行双侧下睑眼袋矫正术。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合双侧下睑眼袋突出。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备0.5-1天。

检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图；

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院1-4天。

1.麻醉方式：局麻

2.手术方式：睑缘下切口，打开眶隔取出部分框隔脂肪，修补眶隔，切除多余皮肤。

3.术中用药：止血药（酌情）。

4.手术内固定物：无。

（九）术后住院恢复2-3天。

1、术后用药：抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。通常不需预防用抗菌药物。

2.眼部给予冰敷，严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

（十）出院标准。

1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

二、双侧下睑眼袋矫正术临床路径表单

适用对象：双侧下睑眼袋形成；行矫正术术。

顾客姓名： 性别：年龄： 门诊号：住院号：

住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：3天

日期	住院第1天（手术日）	住院第2天 （术后第1日）	住院第3天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作	□ 询问病史及体格检查 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 开检查检验单 □ 上级医师查房 □ 初步确定诊治方案和特殊检查项目 □ 手术医嘱 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查检验结果，确定手术方案 □ 住院医师完成上级医师查房记录、术前小结 □ 完成术前总结 □ 签署手术知情同意书、麻醉同意书或授权委托书 □ 向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项	□ 麻醉医师完成麻醉记录 □ 完成术后首次病程记录 □ 完成手术记录 □ 向患者及家属说明手术情况	□ 上级医师查房 □ 明确是否符合出院标准 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 通知出入院处 □ 通知患者及家属 □ 向患者告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等 □ 出院小结、诊断证明书及出院须知交予患者
重 点 医 嘱	长期医嘱： □ 外科二级护理常规 □ 普食 □ 抗菌素眼水点眼4次/天 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 血常规+血型、尿常规 □ 凝血功能、肝肾功能、心电图 □ 术前医嘱： □ 常规准备明日在/局麻/全麻下行下睑袋矫正术 □ 术前禁食水 □ 药敏试验 □ 相应治疗（视情况）	长期医嘱： □ 按相应麻醉术后护理 □ 饮食（禁食水6小时，全麻后） □ 心电监测6小时（全麻后） □ 抗菌素眼膏点眼2次/天 □ 临时医嘱： □ 酌情镇痛 □ 观察术后病情变化 □ 观察创口出血情况 □ 给予术后饮食指导 □ 指导并协助术后活动	临时医嘱： □ 切口换药（酌情） 出院医嘱： □ 出院后相关用药 □ 伤口门诊拆线
主要 护理 工作	□ 入院介绍 □ 入院评估 □ 静脉抽血 □ 健康教育 □ 饮食指导 □ 顾客相关检查配合的指导 □ 执行入院后医嘱 □ 心理支持	□ 术后活动：自动体位 □ 密切观察顾客情况 □ 疼痛护理 □ 生活护理 □ 术后饮食指导 □ 心理支持	□ 出院指导 □ 办理出院手续 □ 复诊时间 □ 作息、饮食、活动 □ 服药指导 □ 日常保健 □ 清洁卫生 □ 疾病知识
病情变异记录	□ 无 □ 有，原因： 1. 2.	□ 无 □ 有，原因： 1. 2.	□ 无 □ 有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名

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