更改

== 概述==

[[红细胞生成素]]（erythropoitin，EPO）是一种糖蛋白，[[分子]]量约30～39kD，主要由[[肾小管]][[内皮]]细胞合成，也可由肝细胞和巨噬细胞产生。EPO是一种强效的造血生成因子，在0.05～1U/ml时即呈[[剂量]]依赖[[效应]]。EPO活性单一，只作用于骨髓巨核前体细胞，可刺激红祖细胞及早幼[[红细胞]]形成成熟的红细胞集落；对红细胞造血过程的调节需其他[[细胞因子]]（如IL-3、[[GM-CSF]]和IL-1等）的[[协同作用]]才能完成。EPO的产生受机体内血容量和[[氧分压]]的调节，在[[失血]]或低氧的刺激下，EPO水平迅速上升。在某些[[肿瘤]][[患者]]，可也现EPO异常增高；骨髓造血[[反应]]不良的[[贫血]]患者，其EPO也升高。

EPO是最早应用于临床的细胞因子，是迄今所知作用最单一、且安全可靠的升[[血红蛋白]]制剂。对于肾贫血、[[再生障碍性贫血]]、[[多发性骨髓瘤]]及阵发性夜间[[血尿]]等均有一定疗效；此外，应用EPO还可减少手术中的[[输血]]量，并能在一定程度上纠正由[[恶性肿瘤]]、化疗及[[类风湿性关节炎]]引起的贫血。由于EPO主要由肾小管内皮细胞产生，肾性疾患引起的贫血是EPO的首选[[适应]]证；EPO纠[[正肾]]性贫血的疗效几乎是100％，但并不能改善肾[[功能]]。另外，EPO使用的有效性与机体的铁储备也有一定关系，在应用EPO后，造血增强，铁利用增强；因此应适当补给一定量的铁。

== 粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子==

粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）是分子量为22kD的糖蛋白，主要来源于活化的[[T细胞]]、[[B细胞]]、单核－巨噬细胞、[[成纤维细胞]]和[[血管]]内皮细胞。GM-CSF可以作用于造血[[干细胞]]，促进其分化增殖，而所形成的细胞不限于[[中性粒细胞]]和单核－[[吞噬细胞]][[系统]]。体外实验研究发现，随着GM-CSF浓度的增加，首先刺激单核－巨噬细胞增殖，随后是中性粒细胞，最后是[[嗜酸性粒细胞]]和巨核细胞。此外GM-CSF还能刺激多能干细胞和早期红细胞的增殖和分化。

M-CSF具有较强的造血作用，已试用于肿瘤化疗后多种血细胞减少症，可以加速化疗所致的中性粒和[[血小板]]减少的恢复，而且[[副作用]]减轻。M-CSF还能增加单核细胞对多中[[白血病]][[细胞株]]的反应性，因此已试用于治疗前白血病状态的骨髓异型性征候群。