18
个编辑
更改
无编辑摘要
== 巨细胞修复性肉芽肿的治疗==
虽然巨细胞肉芽肿（GCRG）为非[[肿瘤良]]性病变，但具有局部侵袭性，应当积极治疗，目前主要有以下几种治疗[[方法]]。
=== 刮除术===
巨细胞肉芽肿（GCRG）有自行缓解的倾向,故有人认为对下颌骨巨细胞肉芽肿（GCRG）单纯行[[刮除术]]即可达到[[治愈]]目的,但有文献报道单纯刮除复发率较高。
=== 放疗===
关于是否放疗争论很多，有文献报道放疗对巨细胞肉芽肿（GCRG）无作用，且有恶病变的可能，因此，只有当巨细胞肉芽肿（GCRG）累及颅底等较复杂结构，难以彻底切除病变时，才考虑术[[后放]]疗，放疗应采用小[[剂量]]，高电压放疗。
=== 手术切除===
只要有可能，彻底手术切除是最佳方案。手术时应考虑美观和[[功能]][[重建]]问题，尤其是颞颌[[关节]]，因为颞颌关节破坏可能导致咬合错位、功能障碍、运动受限、[[神经]][[损伤]]、[[耳聋]]、缩颌，甚至可伤及中颅窝及脑组织。
== 概述==
[[巨细胞修复性肉芽肿]]（giant cell granuloma）又称巨细胞肉芽肿（giant cell reparation granuloma GCRG）。1953年，Jaffe首次介绍巨细胞肉芽肿（GCRG），认为巨细胞肉芽肿（GCRG）为一种少见的非[[肿瘤]]性良[[性病]]变，是[[外伤]]性骨内[[出血]]而引起的增生性[[修复]][[反应]]，具有局部侵袭性。Jaffe的贡献在于提出巨细胞肉芽肿（GCRG）是一种非肿瘤病变，这一观点已为大多数学者接受，但是对“外伤和修复”的说法提出质疑，因为并非所有的病人都有外伤的病史，有人甚至提出应当在巨细胞肉芽肿这一名词删去“修复性”。继Jaffe首次报道了下颌骨巨细胞肉芽肿（GCRG）以来，相继有蝶骨、[[筛骨]]、颅底、颞骨、眶骨、颅[[面骨]]。手脚的小骨和[[四肢]][[长骨]]等部位巨细胞肉芽肿（GCRG）的个案报道。巨细胞肉芽肿（GCRG）的[[发生]]率很低，约占骨良性病变的7%。头颈部巨细胞肉芽肿（GCRG）很少有人报道，原因如下：一是本病确实罕见；二是人们对本病的认识尚不够全面，有待于深入研究。
[[影像]]学：①X线[[检查]]：病变周围骨缺乏硬化现象，病灶境界清楚，病变部位无[[骨膜]]反应；②[[CT]]检查；表现为非[[特异性]]溶[[骨病]]变；③[[MRI]]检查；T1、T2加权均为低信号影像。X线摄片表现为：单房阴影，有骨或骨小梁发生，周界清晰，经常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄，但很少穿破骨密质。
== 巨细胞修复性肉芽肿的诊断==
根据临床表现、组织[[病理学]]特点对治疗的反应可得出正确诊断，但是，巨细胞修复性肉芽肿应与骨巨细胞瘤（GCT）、[[动脉瘤样骨囊肿]]（ABC）、[[甲状旁腺]]机能亢进性棕色瘤、良性[[成软骨细胞瘤]]、骨[[纤维]]性[[结构]]不良、颌骨肥大症、非成骨[[纤维瘤]]、[[骨肉瘤]]相鉴别。
== 鉴别诊断==
巨细胞修复性肉芽肿应与骨巨细胞瘤（GCT）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、甲状旁腺机能亢进性棕色瘤、良性成软骨细胞瘤、骨纤维性结构不良、颌骨肥大症、非成骨纤维瘤、骨肉瘤相鉴别。
通过检血测血或尿中的钙、磷、肾原性cAMP、[[甲状旁腺激素]]、[[磷酸]]盐水清除率、磷酸钾以及[[尿羟脯氨酸]]水平可以加以鉴别。
== 预后==
总之，从目前的观点看，对于巨细胞肉芽肿（GCRG），彻底切除病变是有效的治疗方法，术后应加强随访定期做CT复查。
