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== 手术名称==
横结肠切除术
横结肠[[分中]]部、肝曲及脾曲3部分，各部的[[淋巴]][[转移]]途径不同，因此手术切除的范围也各异。
== 结肠相关解剖==
结肠长约1.5m，约为[[小肠]]的1/4。结肠外观上有4个特征，易与小肠鉴别：①结肠带：是结肠壁纵肌层集聚而成的3条纵带，自[[盲肠]]端至乙状结肠[[直肠]]交界处；②结肠袋：因结肠带较短而结肠较长，引起肠壁皱缩成囊状；③[[脂肪]]垂（肠脂垂）：是结肠的脏层[[腹膜]]下脂肪[[组织]]集聚而成，沿结肠带[[分布]]最多，在近端结肠较扁平，在乙状结肠则多呈带蒂状；④[[肠腔]]较大，肠壁较薄（图1.7.5.2-0-1）。结肠分为盲肠、升结肠、横结肠及乙状结肠等。结肠的[[功能]]主要是[[吸收]][[水分]]和储存粪便（图1.7.5.2-0-2）。吸收[[作用]]以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、[[气体]]、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收[[蛋白质]]与脂肪。若右半结肠[[蠕动]]降低，则加强吸收[[能力]]；横结肠内若有硬的粪块，常导致[[便秘]]。左半结肠的内容物为软块、半软块或固体样，故仅能吸收少量的水分、盐和糖。若左半结肠肠蠕动增强，则降低吸收能力，常有[[腹泻]]或稀便。结肠黏膜仅能分泌黏液，使黏膜润滑，以利粪便通过。切除结肠后，吸收水分的功能逐渐由[[回肠]]所代替，故主要对切除结肠的任何部分，甚至全部，也不致造成永久性[[代谢]]障碍。
盲肠位于右髂窝，为升结肠的起始部，与回肠末端相接，在其[[后下]]端有盲管状的[[阑尾]]。回肠突入盲肠处的黏膜折成唇状为回盲瓣，它具有[[括约肌]]的作用，可防止肠内容物反流。盲肠全被腹膜所覆盖，故有一定的[[活动]]性。若活动范围过大，可形成移动性盲肠，并可[[发生]]扭转，也可进入疝囊中。升结肠是盲肠的延续，上至肝右叶的下方，向左弯成结肠肝曲，其移行于横结肠。升结肠前面及两侧有腹膜覆盖，位置[[比较]]固定。但后面以蜂窝组织与腹后壁自右肾和[[输尿管]]相隔。结肠肝曲内侧稍上方有[[十二指肠]]降部，在右半结肠切除时，切勿[[损伤]]十二指肠，特别是有粘连时更应[[注意]]。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾[[下极]]变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠全被腹膜所包裹，并形成横结肠系膜，同时借此系膜连于腹后壁。结肠脾曲的位置较高，上方与胰尾及脾相接近，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。同样，在[[脾破裂]]大[[出血]]及巨脾切除时，也应随时防止结肠脾曲的损伤。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。降结肠与升结肠大致相同，只在前面和两侧被以腹膜。由于升、降结肠的后面均在腹膜之外，故在腹膜后有[[血肿]]存在时，须游离结肠探查其腹膜外部分，以免遗漏造成严重后果。乙状结肠起自左髂嵴，至第3骶椎上缘连于直肠。乙状结肠的系膜比较长，故活动性较大，可能成为[[肠扭转]]的诱因之一。
右半结肠的[[血液]]供应（图1.7.5.2-0-3）来自[[肠系膜]]上[[动脉]]分出的结肠中动脉的右侧支、结肠右动脉和回结肠动脉。约25%病人无结肠中动脉，而由结肠右动脉的一支代替，有的病人有两条结肠中动脉。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。左半结肠血液来自肠系膜下动脉分出的结肠左动脉和乙状结肠动脉。[[静脉]]与动脉伴行，最终注入门静脉。有的结肠左动脉与结肠中动脉之间无[[吻合]]，也很少有边缘动脉，此处称Roilan点，手术时应加注意。[[淋巴管]]也与[[血管]]伴行，经过肠系膜上、下动脉根部淋巴管至腹主动脉旁[[淋巴结]]，最后注入[[胸导管]]。因此，在根治[[结肠癌]]时，须将该部结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。
== 适应症==
横结肠切除术适用于横结肠中部，肝曲及脾曲的[[恶性肿瘤]]，但无远处转移者。
2.吻合口狭窄：轻度狭窄，不必特殊处理，由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。重度狭窄，则须手术处理。
