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腭裂
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手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②[[梨骨]][[粘膜瓣]]手术；③[[动脉]]岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜[[肌瓣]]移植手术。
而且，这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展，治疗效果已有了明显的改善。但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处。
除手术治疗外应注意以下方面：①为了避免[[呛奶]]，喂奶时可让小儿取坐位，或用[[滴管]]喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易；②腭裂常合并[[扁桃体炎]]及[[增殖]]体肥大、中耳炎、[[慢性鼻咽炎]]等，应及时应用[[抗生素]]。
腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小[[咽腔]]宽度，以改善腭咽闭合。
[[腭成形术]]的基本手术操作如下：
①切口：在距[[牙龈]]槽缘1～2mm的腭部粘膜上做切口，从侧切牙向后切，至上颌[[结节]]部弯向外后方，至舌[[腭弓]]外侧为止，不可超越翼下颌[[韧带]]外侧，以免露出[[颊脂垫]]。硬腭切口应深达[[腭骨]]骨面，注意不可损伤腭降[[血管]]神经束。
②剥离粘骨膜瓣：用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起，直抵裂隙边缘。剥离时应及时吸去[[血液]]，使手术野清晰，并随时用盐水[[纱布]]压迫[[止血]]，以减少术中的[[出血]]量。
③剖开裂隙边缘：用11号尖刀片，将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂末端小心剖开，因软腭边缘特别是悬雍垂部分组织十分脆弱，极易造成撕裂，剖开时要仔细。
④拨断[[翼钩]]：在侧切口的后端，[[上颌结节]]内上方，扪及翼钩位置，用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩，使[[腭帆张肌]]失去原有张力，两侧腭瓣组织即可松弛。
⑤剥离血管神经束：掀起粘骨膜瓣，显露两侧[[腭大孔]]，顺血管神经束[[走行]]方向，沿其两侧切开骨膜，小心游离血管神经束1～2cm，以消除其对软腭的牵制。
⑥分离鼻腔粘膜：把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入，广泛分离两侧鼻腔粘膜，使之松弛，以便于在中央[[缝合]]。
⑦切断[[腭腱膜]]：将粘骨膜瓣拉向外后侧，显露软硬腭交界处的腭腱膜，然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再根据裂隙大小及需要松弛的程度决定是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及[[鼻粘膜]]充分游离。
⑧缝合及创口处理：将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜，再由悬雍垂起向前缝合软腭[[肌肉]]层，最后缝合[[口腔粘膜]]。缝合完毕后，把[[碘仿]]油纱布塞入两侧松弛切口中，以防止术后出血和保护[[创面]]，并可减小组织张力，以利于创口愈合。注意不可过度填塞，以防造成松弛切口创缘[[外翻]]。但翼钩处应紧密填塞，以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞，以防[[翼突]]移位或创口出血。
术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周[[拆线]]。如线头有感染，可提前拆除。患儿不配合时，可不拆除缝线，任其自行脱落。
<b>喂养知识</b>
[[唇腭裂]]幼儿的喂养较一般孩子困难的原因
当患儿长大后，对他们提供唇腭裂畸形的知识，允许和鼓励他们成为治疗计划中积极的参与者。告知患儿的监护者应该留意孩子们对于治疗讨论的理解情况，应努力让孩子尽可能多地知道治疗计划。
===腭裂的[[并发症]]以及预防保健===
腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。
腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、[[外科手术]][[创伤]]造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
根据临床[[症状]]，无须鉴别诊断即可判断腭裂。
要避腭裂的发生，需要注意一些预防保健。孕妇在[[怀孕]]期间应避免偏食，保证[[维生素B]]、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免[[精神紧张]]，不服用[[抗肿瘤药物]]、抗[[惊厥]]药、[[组胺]]药、治疗[[孕吐]]的[[克敏]]静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触[[放射线]]、微波等。
==病因==
腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为与[[妊娠期]]食物中[[营养缺乏]]、[[内分泌]]异常、[[病毒感染]]及[[遗传因素]]有关
==检查方法==
[[视诊]][[手指]][[触诊]]可探知硬腭缺损的范围
==手术研究进展==
<b>腭裂修复方法的形成与发展
Limberg还开始应用了“板间壁开”的技术，即将翼内板[[骨折]]后与软腭一起推向中线，以达到在无张力状态下封闭硬软腭裂隙。根据他的观点，这样做的目的也可以达到缩小鼻咽腔为发音创造良好的条件。
另有一种减少腭裂修复时的张力的技术方法是由Dieffenbach开始应用的。他的设计是在将硬腭骨板两侧（口、鼻腔）的粘骨膜与骨面充分分离后，从口腔面的硬腭侧切口切透整个硬腭骨板后，使两侧硬腭骨板在中线聚拢、缝合。而遗留在侧切口两侧，硬腭水平板与牙槽突间的骨性缺损留待新骨自行修复。但很快这项技术即遭到了绝大多数语音[[病理]]专家和外科医师的反对，而未能推广应用。
为了修复软腭部分为发音创造条件，而又避免口鼻腔瘘的形成。Veau开始应用了两阶段修复腭裂的方法。在他的方法中，将硬腭前裂安排在与唇裂修复手术同期进行，而遗留下的腭部后份裂隙在以后的几年中修复。
==参看==
*[[口腔科学/腭裂|《口腔科学》- 腭裂]]
