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== 手术名称==
[[外伤性脑肿胀减压术]]
01.2408
== 概述==
[[外伤]]性急性弥漫性脑肿胀导致的[[颅内压增高]]，是高死亡率、高致残率的重要原因之一。在外科治疗常用的[[方法]]是骨窗开颅和切开硬[[脑膜]]，以缓解脑肿胀和升高的颅内压，减轻或避免[[脑干]]的[[继发性]]损害。早在20世纪初Horsley和Cushing提出的[[颞肌下减压术]]至今仍在应用。Gurdjian和Thomas（1964）认为单纯颞肌下减压常常难以奏效，Kiellberg和Prieto（1971）采用双额部的[[大骨]]瓣减压术治疗外伤后[[脑水肿]]，共73例，生存率仅为18%。Ransohoff等（1971）报告35例半侧[[颅骨]]切除减压术，死亡率60%，良好者28%，结果亦不[[理想]]。近年来，Münch等（2000）报告49例单侧大骨瓣减压，认为伤后早期手术较晚期效果好，并强调了减压骨窗的下缘与颞部颅底的距离比骨瓣的[[大小]]更加重要。特别值得[[注意]]的是：1999年Guerra等报告57例外伤性脑肿胀的大骨瓣减压的前瞻性临床研究，手术早期采用双侧冠状[[切口]]额颞部大骨瓣减压术，以后所有病例均采用额、颞、顶部的大骨瓣和硬脑膜扩大减压，单侧31例，双侧26例，术后取得了优异的效果，死亡率仅为19%，植物状态者9%，重残11%，中残21%，良好37%。他建议，凡是具有[[适应]]证的病例，应早期手术。外伤性脑肿胀[[影像]]学表现见图4.2.1.9-1，4.2.1.9-2。
== 适应症==
外伤性脑肿胀减压术适用于：
3.长期昏迷病人容易发生[[肺部感染]]、水[[电解质]][[平衡]]紊乱、[[下丘脑]][[功能]]紊乱和[[营养不良]]等，应及时予以相应的处理。
