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慢性腹泻
,[[腹泻]]是指[[排便]]次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。[[慢性腹泻]]指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。
==病因分类==
===全身性疾病===
#[[糖尿病]]引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。[[腹泻]]呈顽固性、间歇性，发作时间可为几天至几周；间歇期可为数周至数月，腹泻昼夜均可发生，约5%的腹泻病人同时有[[脂肪泻]]。
#[[甲状腺机能亢进症]]患者由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。
#[[尿毒症]]：[[尿毒症]]患者消化系统的最早症状是[[食欲不振]]或[[消化不良]]，病情加重时可出现厌食，[[恶心]]、[[呕吐]]或[[腹泻]]。这些症状的发生可能与肠道内细菌的[[尿素酶]]将[[尿素]]分解为氨，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
#系统性红斑狼疮：受累可有纳差、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。
===肝、胆道、胰腺疾病===
#[[肝癌]]：以[[腹泻]]为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，促使肥大细胞增殖，释放组胺，使肠黏膜变性水肿，通透性增加，对水分的重吸收减少，致大量水分排入肠腔引些腹泻。
#[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]：容易误诊，需要谨慎对待。但这类病人多不仅出现腹泻症状。
#[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]：最多见的为[[食欲不振]],其次有恶心、[[呕吐]],可有[[腹泻]]或便秘甚至黑便,腹泻常常为[[脂肪泻]]。
===胃肠道疾病===
#大肠癌：多数发生在中年以后，位于左侧结肠者常为环状生长，伴有排便习惯改变。当[[肿瘤]]有糜烂、溃疡、坏死时，可表现为[[腹泻]]、[[血便]]和[[里急后重]]，尤其是肿瘤位于直肠者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
#[[克罗恩病]]：又称节段性肠炎，发病年龄主要在20—40岁，起病缓慢，以[[腹痛]]、[[腹泻]]开始，逐渐加重，大便稀或水样，常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作，病程后期呈持续性。
#[[溃疡性结肠炎]]：女性多于男性，起病可急可缓，症状轻重不等，腹泻系在炎症刺激下，肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3-4次，或腹泻与便秘交替；重者排便次数频繁，粪便多为糊状，混有黏液、脓血。本病可有[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[关节炎]]等肠道外表现。
#肠易激综合征：
#胃癌、萎缩性胃炎：
#其他引起慢性腹泻的原因：还有很多，如[[肠结核]]、肠道真菌感染、[[慢性细菌性痢疾]]、药物等。出现[[腹泻]]时，如果原发疾病的表现较为典型，则比较容易诊断；如果原发疾病的表现不典型，就比较容易误诊，有时误诊会长达数月或数年。
因此，出现慢性腹泻不可掉以轻心，应当进行认真的检查，只有查清病因，才能正确的治疗慢性腹泻。反之，仅对慢性腹泻给以对症治疗，效果往往较差，甚至还会延误病情，失去治疗的时机。
==[[临床表现]]==
慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是[[腹部不适]]，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；[[直肠病]]变引起者常伴有里急后重。
1.腹泻：病变位于直肠或[[乙状结肠]]患者多有便意频繁和里急后重。
2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、[[发热]]、[[消瘦]]、腹部肿块或[[消化性溃疡]]等。
==慢性腹泻的常见[[并发症]]==
<b>[[营养不良]]及[[维生素缺乏症]]</b>：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。[[维生素A]]缺乏可引起干眼症及[[角膜软化症]];[[维生素D]]缺乏可引起手足[[抽搐]]症。
<b>感染：</b>常见有[[中耳炎]]、[[口角炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[疖]]肿、[[败血症]]、[[泌尿道感染]]及[[静脉炎]]等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身[[抵抗力]]降低而[[继发感染]]。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发[[真菌感染]]，如[[鹅口疮]]、[[真菌性肠炎]]，甚至引起全身性[[真菌病]]。
<b>[[中毒性肝炎]]：</b>重型腹泻可能出现[[黄疸]]，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
<b>其他：</b>如[[急性肾功能衰竭]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[感染性休克]]、[[中毒性脑病]]等，如处理不当还可发生[[急性心力衰竭]]、高血钾、[[中毒]]性[[肠麻痹]]、[[肠出血]]、[[肠套叠]]等，偶可见[[肠穿孔]]和[[腹膜炎]]。
==实验检查==
1.[[粪便检查]]：[[出血]]、[[脓细胞]]、[[原虫]]、虫卵、脂肪滴等。
2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。
3.X线及[[内窥镜]]检出病变位置、运动功能状态、[[胆石]]等。
4.[[超声]]。
5.小肠黏膜[[活组织检查]]。
==诊断依据==
慢性腹泻的诊断主要依靠病史、[[体征]]、[[直肠指检]]、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作[[纤维]]结肠镜或[[小肠镜检查]]，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（[[葡萄糖]]耐糖试验、右旋[[木糖]]实验、[[放射性核素]]标记[[维生素B12]]实验）和[[胰腺]]功能实验。
==治疗原则==
1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗
2.对症治疗：尽量避免选择[[成瘾性]]药物；且应在明确病因后应用。[[止泻]]药：[[活性炭]]、[[氢氧化铝凝胶]]、[[可待因]]等。
3.[[解痉]]止痛药：[[阿托品]]、[[山莨菪碱]]。
==食疗原则==
①低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故[[植物油]]也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，[[粗纤维]]多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃[[蔬菜]]和水果，可给予鲜果汁、[[番茄汁]]以补充[[维生素]]：少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
②高蛋白[[高热]]能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如
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==病因分类==
===全身性疾病===
#[[糖尿病]]引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。[[腹泻]]呈顽固性、间歇性，发作时间可为几天至几周；间歇期可为数周至数月，腹泻昼夜均可发生，约5%的腹泻病人同时有[[脂肪泻]]。
#[[甲状腺机能亢进症]]患者由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。
#[[尿毒症]]：[[尿毒症]]患者消化系统的最早症状是[[食欲不振]]或[[消化不良]]，病情加重时可出现厌食，[[恶心]]、[[呕吐]]或[[腹泻]]。这些症状的发生可能与肠道内细菌的[[尿素酶]]将[[尿素]]分解为氨，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
#系统性红斑狼疮：受累可有纳差、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。
===肝、胆道、胰腺疾病===
#[[肝癌]]：以[[腹泻]]为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，促使肥大细胞增殖，释放组胺，使肠黏膜变性水肿，通透性增加，对水分的重吸收减少，致大量水分排入肠腔引些腹泻。
#[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]：容易误诊，需要谨慎对待。但这类病人多不仅出现腹泻症状。
#[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]：最多见的为[[食欲不振]],其次有恶心、[[呕吐]],可有[[腹泻]]或便秘甚至黑便,腹泻常常为[[脂肪泻]]。
===胃肠道疾病===
#大肠癌：多数发生在中年以后，位于左侧结肠者常为环状生长，伴有排便习惯改变。当[[肿瘤]]有糜烂、溃疡、坏死时，可表现为[[腹泻]]、[[血便]]和[[里急后重]]，尤其是肿瘤位于直肠者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
#[[克罗恩病]]：又称节段性肠炎，发病年龄主要在20—40岁，起病缓慢，以[[腹痛]]、[[腹泻]]开始，逐渐加重，大便稀或水样，常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作，病程后期呈持续性。
#[[溃疡性结肠炎]]：女性多于男性，起病可急可缓，症状轻重不等，腹泻系在炎症刺激下，肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3-4次，或腹泻与便秘交替；重者排便次数频繁，粪便多为糊状，混有黏液、脓血。本病可有[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[关节炎]]等肠道外表现。
#肠易激综合征：
#胃癌、萎缩性胃炎：
#其他引起慢性腹泻的原因：还有很多，如[[肠结核]]、肠道真菌感染、[[慢性细菌性痢疾]]、药物等。出现[[腹泻]]时，如果原发疾病的表现较为典型，则比较容易诊断；如果原发疾病的表现不典型，就比较容易误诊，有时误诊会长达数月或数年。
因此，出现慢性腹泻不可掉以轻心，应当进行认真的检查，只有查清病因，才能正确的治疗慢性腹泻。反之，仅对慢性腹泻给以对症治疗，效果往往较差，甚至还会延误病情，失去治疗的时机。
==[[临床表现]]==
慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是[[腹部不适]]，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；[[直肠病]]变引起者常伴有里急后重。
1.腹泻：病变位于直肠或[[乙状结肠]]患者多有便意频繁和里急后重。
2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、[[发热]]、[[消瘦]]、腹部肿块或[[消化性溃疡]]等。
==慢性腹泻的常见[[并发症]]==
<b>[[营养不良]]及[[维生素缺乏症]]</b>：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。[[维生素A]]缺乏可引起干眼症及[[角膜软化症]];[[维生素D]]缺乏可引起手足[[抽搐]]症。
<b>感染：</b>常见有[[中耳炎]]、[[口角炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[疖]]肿、[[败血症]]、[[泌尿道感染]]及[[静脉炎]]等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身[[抵抗力]]降低而[[继发感染]]。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发[[真菌感染]]，如[[鹅口疮]]、[[真菌性肠炎]]，甚至引起全身性[[真菌病]]。
<b>[[中毒性肝炎]]：</b>重型腹泻可能出现[[黄疸]]，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
<b>其他：</b>如[[急性肾功能衰竭]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[感染性休克]]、[[中毒性脑病]]等，如处理不当还可发生[[急性心力衰竭]]、高血钾、[[中毒]]性[[肠麻痹]]、[[肠出血]]、[[肠套叠]]等，偶可见[[肠穿孔]]和[[腹膜炎]]。
==实验检查==
1.[[粪便检查]]：[[出血]]、[[脓细胞]]、[[原虫]]、虫卵、脂肪滴等。
2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。
3.X线及[[内窥镜]]检出病变位置、运动功能状态、[[胆石]]等。
4.[[超声]]。
5.小肠黏膜[[活组织检查]]。
==诊断依据==
慢性腹泻的诊断主要依靠病史、[[体征]]、[[直肠指检]]、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作[[纤维]]结肠镜或[[小肠镜检查]]，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（[[葡萄糖]]耐糖试验、右旋[[木糖]]实验、[[放射性核素]]标记[[维生素B12]]实验）和[[胰腺]]功能实验。
==治疗原则==
1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗
2.对症治疗：尽量避免选择[[成瘾性]]药物；且应在明确病因后应用。[[止泻]]药：[[活性炭]]、[[氢氧化铝凝胶]]、[[可待因]]等。
3.[[解痉]]止痛药：[[阿托品]]、[[山莨菪碱]]。
==食疗原则==
①低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故[[植物油]]也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，[[粗纤维]]多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃[[蔬菜]]和水果，可给予鲜果汁、[[番茄汁]]以补充[[维生素]]：少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
②高蛋白[[高热]]能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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