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[[脑震荡]](concussion of brain)是指伤后立即发生的短暂性、可逆的、不伴有脑组织结构可察觉损伤的脑功能丧失，虽然已将[[意识丧失]]的时间定义为“短暂的”，但确切的时间长短仍存有争议，有的学者认为意识丧失应持续几秒或几分钟，多数认为意识丧失在半小时以内。
==小儿脑震荡的病因==
(一)发病原因
多因坠落、撞击等外伤引起。
(二)发病机制
儿童未发育成熟的[[颅脑]]结构特征对外伤的即刻效应起重要作用。
儿童[[颅脑损伤]]的特点：
1、 婴幼儿[[颅骨]]薄而且弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下容易变形，可缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤。
2、 因幼儿前中颅窝底相对平坦光滑，对移动脑组织的摩擦[[抵抗力]]小，所以能减轻[[减速性]]对冲伤。
3、 小儿的[[蛛网膜下腔]]比成人小，脑组织可以活动的幅度小，因此小儿颅[[脑外伤]]导致的脑表面[[挫伤]]较少。
4、 [[脑干]]内[[传导]]束[[轴突]]剪切应力损伤，[[病理]]表现为脑干中线[[网状核]]中大[[神经元]]的[[染色质]]溶解和树状突中[[糖原]]的[[积聚]]。
5、 由于小儿[[血脑屏障]]发育不完善，组织通透性高，[[外伤]]后脑组织[[水肿]]、[[肿胀]]明显，往往能加重[[继发性]]脑损伤。
==小儿脑震荡的症状==
[[临床表现]]：
[[脑震荡]]的患者都表现为[[外伤]]后短暂性[[意识丧失]]，由于[[脑干]]内[[传导]]束[[轴突]]剪切应力损伤，较大儿童在清醒后会出现[[持续性头痛]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[精神紧张]]，[[逆行性遗忘症]]状等。[[病理]]表现为脑干中线[[网状核]]中大[[神经元]]的[[染色质]]溶解和树状突中[[糖原]]的[[积聚]]。
一、在年龄稍大儿童，其临床表现通常类似于成人：
1、 出现短暂的意识丧失，并伴随有[[肌张力减低]]，[[腱反射]]活跃;
2、 在下位脑干功能受到抑制时，可出现[[血管]]神经中枢及[[自主神经]]调节的紊乱，表现为心率减慢、[[血压下降]]、[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、[[呼吸]]暂停继而浅弱等一系列反应;
3、 部分患儿尚可出现短暂性[[失明]]。
二、对于婴幼儿，其临床表现为：
1、短暂[[意识障碍]]可不明显，往往只表现为外伤后短暂发愣，对外界刺激无反应，随后恢复肢体运动;
2、出现[[嗜睡]]、[[易激惹]]和呕吐;
3、婴幼儿脑震荡后，虽然可以没有病理结构的改变，但可发生弥漫性脑[[肿胀]];
4、伤后多出现所谓的“[[小儿脑震荡]][[综合征]]”，即[[神经]]功能恶化，迟发性呕吐和嗜睡。
“小儿脑震荡综合征”发生可能与[[组织胺]]类神经活性物质刺激[[迷走神经]]有关。[[症状]]迟发可能是此类物质由[[侧脑室]]和三[[脑室]]弥散到四脑室底需一段时间的缘故。婴幼儿无意识障碍可能与小儿神经[[系统发育]]不完善有关，但更可能与受伤机制相关，小儿外伤多因坠床所致，作用外力多为线形加速或减速方式，旋转性或切应力造成的[[脑干损伤]]较少。
诊断：
脑震荡的诊断主要以外伤史、短暂意识丧失、[[逆行性遗忘]]及无神经系统[[阳性体征]]作为依据。
1、头伤后立即发生短暂性[[昏迷]]，时间小于30分钟，清醒后常有近事遗忘、[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[厌食]]、呕吐、[[耳鸣]]、[[注意力不集中]]等症状。
2、[[血压]]，呼吸和[[脉搏]]基本正常。
3、[[神经系统检查]]无阳性体征。
4、[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。
==小儿脑震荡的诊断==
===小儿脑震荡的检查化验===
1、使用腰穿测[[脑脊液]]压力是否在正常范围、脑脊液中无红、[[白细胞]]等异常变化。
2、PET脑[[代谢]]检查可见脑组织[[葡萄糖]]利用明显增加，呈[[高代谢]]率改变。
3、脑脊液中[[神经递质]]的微量测定可见[[神经]]抑制性[[递质]]如[[谷氨酰胺]]含量的增高。
4、许多影响[[轴突]][[传导]]或脑细胞代谢的酶系统会发生紊乱。
5、[[颅骨]][[X线]]平片检查，[[脑震荡]]患者颅骨平片未见[[骨折]]。
6、[[脑电图检查]]，可见低或高幅快波，偶见弥散性δ波和θ波，多在1～2天恢复正常。
7、[[CT]]检查，脑CT[[平扫]]及增强均未见异常。
8、单光子发射[[断层扫描]](SPECT) 检查，大部分青少年患者有小脑和[[枕叶]]血流降低。
===小儿脑震荡的鉴别诊断===
依靠各种辅助检查与轻度[[脑挫伤]]、[[脑出血]]等作鉴别。
==小儿脑震荡的并发症==
[[脑震荡后遗症]]患者大都出现以[[头痛]]为突出的[[症状]]，头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重.
另外，常伴有[[失眠]]、记忆力减退、[[注意力不集中]]、[[烦躁]]、[[易激动]]、对外界[[反应迟钝]]，以及[[头昏]]、[[眩晕]]、[[多汗]]、[[无力]]、[[心慌]]、[[气急]]、[[恶心]]等。
==小儿脑震荡的预防和治疗方法==
看护好各年龄段小儿，防止坠床、撞击等[[脑外伤]]。
===小儿脑震荡的西医治疗===
[[脑震荡]]无需特殊治疗，一般只需卧床休息1周。多数患者在2周内恢复正常，预后良好。给予[[镇痛]]、[[镇静]]、改善[[自主神经]]功能的对症药物，并减少外界刺激。[[镇静药]]应选择不影响生命体征观察的药物。
但对于[[小儿脑震荡]]患者，一定要留观24～48h。频繁呕吐的患儿需[[静脉]][[补液]]，防止小儿[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。密切观察意识、[[瞳孔]]、肢体运动和生命体征的变化，根据病情做必要的检查，以免遗漏其他类型的[[颅脑损伤]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿脑震荡的病因==
(一)发病原因
多因坠落、撞击等外伤引起。
(二)发病机制
儿童未发育成熟的[[颅脑]]结构特征对外伤的即刻效应起重要作用。
儿童[[颅脑损伤]]的特点：
1、 婴幼儿[[颅骨]]薄而且弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下容易变形，可缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤。
2、 因幼儿前中颅窝底相对平坦光滑，对移动脑组织的摩擦[[抵抗力]]小，所以能减轻[[减速性]]对冲伤。
3、 小儿的[[蛛网膜下腔]]比成人小，脑组织可以活动的幅度小，因此小儿颅[[脑外伤]]导致的脑表面[[挫伤]]较少。
4、 [[脑干]]内[[传导]]束[[轴突]]剪切应力损伤，[[病理]]表现为脑干中线[[网状核]]中大[[神经元]]的[[染色质]]溶解和树状突中[[糖原]]的[[积聚]]。
5、 由于小儿[[血脑屏障]]发育不完善，组织通透性高，[[外伤]]后脑组织[[水肿]]、[[肿胀]]明显，往往能加重[[继发性]]脑损伤。
==小儿脑震荡的症状==
[[临床表现]]：
[[脑震荡]]的患者都表现为[[外伤]]后短暂性[[意识丧失]]，由于[[脑干]]内[[传导]]束[[轴突]]剪切应力损伤，较大儿童在清醒后会出现[[持续性头痛]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[精神紧张]]，[[逆行性遗忘症]]状等。[[病理]]表现为脑干中线[[网状核]]中大[[神经元]]的[[染色质]]溶解和树状突中[[糖原]]的[[积聚]]。
一、在年龄稍大儿童，其临床表现通常类似于成人：
1、 出现短暂的意识丧失，并伴随有[[肌张力减低]]，[[腱反射]]活跃;
2、 在下位脑干功能受到抑制时，可出现[[血管]]神经中枢及[[自主神经]]调节的紊乱，表现为心率减慢、[[血压下降]]、[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、[[呼吸]]暂停继而浅弱等一系列反应;
3、 部分患儿尚可出现短暂性[[失明]]。
二、对于婴幼儿，其临床表现为：
1、短暂[[意识障碍]]可不明显，往往只表现为外伤后短暂发愣，对外界刺激无反应，随后恢复肢体运动;
2、出现[[嗜睡]]、[[易激惹]]和呕吐;
3、婴幼儿脑震荡后，虽然可以没有病理结构的改变，但可发生弥漫性脑[[肿胀]];
4、伤后多出现所谓的“[[小儿脑震荡]][[综合征]]”，即[[神经]]功能恶化，迟发性呕吐和嗜睡。
“小儿脑震荡综合征”发生可能与[[组织胺]]类神经活性物质刺激[[迷走神经]]有关。[[症状]]迟发可能是此类物质由[[侧脑室]]和三[[脑室]]弥散到四脑室底需一段时间的缘故。婴幼儿无意识障碍可能与小儿神经[[系统发育]]不完善有关，但更可能与受伤机制相关，小儿外伤多因坠床所致，作用外力多为线形加速或减速方式，旋转性或切应力造成的[[脑干损伤]]较少。
诊断：
脑震荡的诊断主要以外伤史、短暂意识丧失、[[逆行性遗忘]]及无神经系统[[阳性体征]]作为依据。
1、头伤后立即发生短暂性[[昏迷]]，时间小于30分钟，清醒后常有近事遗忘、[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[厌食]]、呕吐、[[耳鸣]]、[[注意力不集中]]等症状。
2、[[血压]]，呼吸和[[脉搏]]基本正常。
3、[[神经系统检查]]无阳性体征。
4、[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。
==小儿脑震荡的诊断==
===小儿脑震荡的检查化验===
1、使用腰穿测[[脑脊液]]压力是否在正常范围、脑脊液中无红、[[白细胞]]等异常变化。
2、PET脑[[代谢]]检查可见脑组织[[葡萄糖]]利用明显增加，呈[[高代谢]]率改变。
3、脑脊液中[[神经递质]]的微量测定可见[[神经]]抑制性[[递质]]如[[谷氨酰胺]]含量的增高。
4、许多影响[[轴突]][[传导]]或脑细胞代谢的酶系统会发生紊乱。
5、[[颅骨]][[X线]]平片检查，[[脑震荡]]患者颅骨平片未见[[骨折]]。
6、[[脑电图检查]]，可见低或高幅快波，偶见弥散性δ波和θ波，多在1～2天恢复正常。
7、[[CT]]检查，脑CT[[平扫]]及增强均未见异常。
8、单光子发射[[断层扫描]](SPECT) 检查，大部分青少年患者有小脑和[[枕叶]]血流降低。
===小儿脑震荡的鉴别诊断===
依靠各种辅助检查与轻度[[脑挫伤]]、[[脑出血]]等作鉴别。
==小儿脑震荡的并发症==
[[脑震荡后遗症]]患者大都出现以[[头痛]]为突出的[[症状]]，头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重.
另外，常伴有[[失眠]]、记忆力减退、[[注意力不集中]]、[[烦躁]]、[[易激动]]、对外界[[反应迟钝]]，以及[[头昏]]、[[眩晕]]、[[多汗]]、[[无力]]、[[心慌]]、[[气急]]、[[恶心]]等。
==小儿脑震荡的预防和治疗方法==
看护好各年龄段小儿，防止坠床、撞击等[[脑外伤]]。
===小儿脑震荡的西医治疗===
[[脑震荡]]无需特殊治疗，一般只需卧床休息1周。多数患者在2周内恢复正常，预后良好。给予[[镇痛]]、[[镇静]]、改善[[自主神经]]功能的对症药物，并减少外界刺激。[[镇静药]]应选择不影响生命体征观察的药物。
但对于[[小儿脑震荡]]患者，一定要留观24～48h。频繁呕吐的患儿需[[静脉]][[补液]]，防止小儿[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。密切观察意识、[[瞳孔]]、肢体运动和生命体征的变化，根据病情做必要的检查，以免遗漏其他类型的[[颅脑损伤]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
