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术后发热
,[[发热]]是术后最常见的[[症状]]，约72%的病人[[体温]]超过37℃，41% 高于38℃。[[术后发热]]一般不一定表示伴发[[感染]]。[[非感染性发热]]通常比[[感染性发热]]来得早(分别平均在术后1.4和2.7日 ) 。
==术后发热的原因==
[[非感染性发热]]的主要原因：手术时间长(>2 小时)，广泛组织损伤，术中[[输血]]，[[药物过敏]]，麻醉剂([[氟烷]]或[[安氟醚]])引起的肝[[中毒]]等。
[[感染性发热]]的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、[[糖尿病]]、吸烟、[[肥胖]]、使用[[免疫抑制药]]物或原已存在的[[感染]]病灶。手术因素有[[止血]]不严密、残留死腔、组织[[创伤]]等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。
感染性发热除[[伤口]]和其他深部组织感染外，其他常见[[发热]]病因包括[[肺膨胀不全]]、[[肺炎]]、[[尿路感染]]、化服性或非化服性[[静脉炎]]等。
==术后发热的诊断==
术后第一个小时出现[[高热]] (>39℃) ，如果能排除[[输血反应]]，多考虑[[链球菌]]或梭菌[[感染]]，吸人性[[肺炎]]，或原已存在的感染。
==术后发热的鉴别诊断==
[[感染性发热]]多具有以下特点：
1起病急伴有或无[[寒战]]的[[发热]]。
2全身及定位[[症状]]和[[体征]]。
3血象：[[白细胞计数]]高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
4四唑氮蓝试验(NBT)：如[[中性粒细胞]]还原NBT超过20%，提示有[[细菌性感染]]，有助于与[[病毒感染]]及[[非感染性发热]]的鉴别(正常值<10%)应用[[激素]]后可呈[[假阴性]]。
5C[[反应蛋白测定]](CRP)：阳性提示有细菌性感染及[[风湿热]]，阴性多为病毒感染。
6中性[[粒细胞]][[碱性磷酸酶]]积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外[[妊娠]]癌肿、[[恶性淋巴瘤]]者更有意义。应用激素后可使之升高或呈[[假阳性]]
非感染性发热具有下列特点：
1热程长超过2个月，热程越长，可能性越大
2长期发热一般情况好，无明显[[中毒症状]]。
3[[贫血]]、无痛性多部位[[淋巴结肿大]]、[[肝脾肿大]]
引起[[中枢性发热]]的[[疾病]]以[[脑血管病]]、 [[脑外伤]]及脑部手术侵袭较常见， 也可见于脑部[[肿瘤]]、 [[癫痫]]、 [[酒精]]戒断和急性高颅压等。此外， 有学者将[[恶性高热]]和[[神经]]安定剂恶性[[综合征]]也归为[[体温]]调节障碍一类。
[[癌性发热]]是指[[癌症]]患者在排除[[感染]]、[[抗生素]]治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
术后第一个小时出现[[高热]] (>39℃) ，如果能排除[[输血反应]]，多考虑[[链球菌]]或梭菌感染，吸人性[[肺炎]]，或原已存在的感染。
==术后发热的治疗和预防方法==
如[[体温]]不超过38℃，可不予处理。高于38.5℃，病人感到不适时，可予以[[物理]]降温，对症处理，严密观察。
==参看==
*[[心包切开术后综合征]]
*[[心脏直视手术所致神经疾病]]
*[[手术后和创伤后肺炎]]
*[[胆囊切除术后综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==术后发热的原因==
[[非感染性发热]]的主要原因：手术时间长(>2 小时)，广泛组织损伤，术中[[输血]]，[[药物过敏]]，麻醉剂([[氟烷]]或[[安氟醚]])引起的肝[[中毒]]等。
[[感染性发热]]的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、[[糖尿病]]、吸烟、[[肥胖]]、使用[[免疫抑制药]]物或原已存在的[[感染]]病灶。手术因素有[[止血]]不严密、残留死腔、组织[[创伤]]等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。
感染性发热除[[伤口]]和其他深部组织感染外，其他常见[[发热]]病因包括[[肺膨胀不全]]、[[肺炎]]、[[尿路感染]]、化服性或非化服性[[静脉炎]]等。
==术后发热的诊断==
术后第一个小时出现[[高热]] (>39℃) ，如果能排除[[输血反应]]，多考虑[[链球菌]]或梭菌[[感染]]，吸人性[[肺炎]]，或原已存在的感染。
==术后发热的鉴别诊断==
[[感染性发热]]多具有以下特点：
1起病急伴有或无[[寒战]]的[[发热]]。
2全身及定位[[症状]]和[[体征]]。
3血象：[[白细胞计数]]高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
4四唑氮蓝试验(NBT)：如[[中性粒细胞]]还原NBT超过20%，提示有[[细菌性感染]]，有助于与[[病毒感染]]及[[非感染性发热]]的鉴别(正常值<10%)应用[[激素]]后可呈[[假阴性]]。
5C[[反应蛋白测定]](CRP)：阳性提示有细菌性感染及[[风湿热]]，阴性多为病毒感染。
6中性[[粒细胞]][[碱性磷酸酶]]积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外[[妊娠]]癌肿、[[恶性淋巴瘤]]者更有意义。应用激素后可使之升高或呈[[假阳性]]
非感染性发热具有下列特点：
1热程长超过2个月，热程越长，可能性越大
2长期发热一般情况好，无明显[[中毒症状]]。
3[[贫血]]、无痛性多部位[[淋巴结肿大]]、[[肝脾肿大]]
引起[[中枢性发热]]的[[疾病]]以[[脑血管病]]、 [[脑外伤]]及脑部手术侵袭较常见， 也可见于脑部[[肿瘤]]、 [[癫痫]]、 [[酒精]]戒断和急性高颅压等。此外， 有学者将[[恶性高热]]和[[神经]]安定剂恶性[[综合征]]也归为[[体温]]调节障碍一类。
[[癌性发热]]是指[[癌症]]患者在排除[[感染]]、[[抗生素]]治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
术后第一个小时出现[[高热]] (>39℃) ，如果能排除[[输血反应]]，多考虑[[链球菌]]或梭菌感染，吸人性[[肺炎]]，或原已存在的感染。
==术后发热的治疗和预防方法==
如[[体温]]不超过38℃，可不予处理。高于38.5℃，病人感到不适时，可予以[[物理]]降温，对症处理，严密观察。
==参看==
*[[心包切开术后综合征]]
*[[心脏直视手术所致神经疾病]]
*[[手术后和创伤后肺炎]]
*[[胆囊切除术后综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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