== 治疗 ==
=== 一般治疗 ===
在人到中年或过60岁的社会人群中,患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状,心电图检查正常。这属于隐性冠心病,直到有间断发生心脏病各种症状时,才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果,不必等医生,防止严重发作。要特别注意,不要免强坚持所进行的各种活动,危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动,应该携带随身药品。特别强调戒烟,心绞痛频繁发作时禁止吸烟。在人到中年或过60岁的社会人群中,患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状,心电图检查正常。这属于隐性冠心病,直到有间断发生心脏病各种症状时,才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,[[硝酸甘油]]、[[消心痛]]、[[安定]]、中药[[保心丸]]等的正确使用。冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果,不必等医生,防止严重发作。要特别注意,不要免强坚持所进行的各种活动,危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动,应该携带随身药品。特别强调戒烟,心绞痛频繁发作时禁止吸烟。
=== 急性发作时治疗 ===
1、心绞痛:
应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生[[心肌梗塞]]的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。可口服[[安定3]]毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带[[硝酸甘油]]等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。
2、心肌梗塞:
急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。
=== 药物治疗 ===
可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用beta受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶[[阿斯匹]]100-325mg 1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗,必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA 支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
=== 中医验方 ===
1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂,疼痛时雾气吸入。1、宽胸气雾剂或复方[[细辛气雾剂]],疼痛时雾气吸入。
2、救心油,疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。
3、三棱、莪术粉各1g,温开水送服,每日2~3次。3、[[三棱]]、[[莪术]]粉各1g,温开水送服,每日2~3次。
4、延胡索、广郁金、檀香等分为末,每次2~3g,温开水送服,每目2~3次。4、[[延胡索]]、[[广郁金]]、[[檀香]]等分为末,每次2~3g,温开水送服,每目2~3次。
5、参三七粉、沉香粉、血竭粉5、参[[三七]]粉、[[沉香]]粉、[[血竭]]粉(2∶1∶1和匀),温开水送服,每次2g,每日2~3次。
6、山萘,细辛,丁香各2份,乳香,没药,冰片各1份,共为末,温开水送服,每服16、山萘,[[细辛]],[[丁香]]各2份,[[乳香]],[[没药]],[[冰片]]各1份,共为末,温开水送服,每服1.5~2g,每日2~3次。
7、冠心膏,在膻中、心俞、虚里或心前区,各贴一片,每次任选两穴。7、冠心膏,在[[膻中]]、[[心俞]]、[[虚里]]或心前区,各贴一片,每次任选两穴。
8、栀子、桃仁各12g研末,加炼蜜30g调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程。8、[[栀子]]、[[桃仁]]各12g研末,加[[炼蜜]]30g调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程。
=== 中成药治疗 ===
随着当今疾病谱的变化的,冠心病将成为人类的“头号杀手”。目前,用于治疗冠心病的中成药品种繁多,但不外乎分为三类,分别以扶正宁心、芳香温通、活血化瘀为主。现简介如下,以供病人选用。重在扶正宁心者,如:心元胶囊、养心氏片、补心气与滋心阴口服液、参麦液等;重在芳香温通者,如:冠心苏合丸、麝香保心丸、心宝等;重在活血化瘀者,如:复方丹参片及滴丸,速效救心丸、心可舒片、步长脑心通、山海丹、金泽冠心胶囊等。除以上三类药物外,还有一些从中草药中提取的有效成分制剂,如银杏天宝、心达康、地奥心血康等。随着当今疾病谱的变化的,冠心病将成为人类的“头号杀手”。目前,用于治疗冠心病的中成药品种繁多,但不外乎分为三类,分别以扶正宁心、芳香温通、活血化瘀为主。现简介如下,以供病人选用。重在扶正宁心者,如:[[心元胶囊]]、[[养心氏片]]、补心气与滋心阴口服液、参麦液等;重在芳香温通者,如:[[冠心苏合丸]]、[[麝香保心丸]]、[[心宝]]等;重在活血化瘀者,如:[[复方丹参片]]及滴丸,[[速效救心丸]]、[[心可舒片]]、步长脑心通、山海丹、金泽冠心胶囊等。除以上三类药物外,还有一些从中草药中提取的有效成分制剂,如银杏天宝、心达康、[[地奥心血康]]等。
在众多的药品面前,冠心病患者如何正确选择较适合于病情的中成药呢?临床实践证明,要严格遵循“六因治宜的原则”。一、因人制宜:应分清年龄、性别及体质因素,如性情急躁者,多以胸痛为主,可选用活血化瘀为主的药品,如心可舒、山海丹等。体质虚弱者,多用扶正宁心类药物,如心元胶囊等。二、因地制宜:根据地形气候差异,适当选药。如北方偏寒,心宝,(含鹿茸、附子、肉桂等温燥之品)比较适宜用;而南方偏于温湿之地,心元胶囊、参麦液比较适宜用。三、因时制宜:根据四季气候特点,结合人体与药性的差异选药,如夏季心胶痛发作,宜用通脉的药物、速效救心丸等,而金泽冠心胶囊则四季可应用。四、因病制宜:冠心病常合并有其它疾病,要尽量选用“一专多能”的药品,如合并高血压、中风时,可选用脑心通及银杏天宝等。五、因证制宜:中医历来注重辨证与辨病结合,病分证型,证有差异,可医生指导下,按证选药,如气阴两虚型,宜用滋心阴及补气口服液等。六、因药治宜:要选择疗效确切、无毒副作用,而且剂型适宜的。如遇急重症时,选用针剂或速效制剂,如参麦针、复方丹参滴丸等。在众多的药品面前,冠心病患者如何正确选择较适合于病情的中成药呢?临床实践证明,要严格遵循“六因治宜的原则”。
值得注意的是以下几点:(1)不要随意间断用药,尤其是隐性冠心病者,即使无症状,也要坚持服药。(2)在心绞痛发作期,以治“标”为主,在无痛期,应以治“本”为主,切忌久服活血通脉作用较强的药物(如复方丹参片等)。(3)调节情绪,合理饮食,不宜某些对药物疗效有影响的食物,如服含有人参者,忌食茶叶、萝卜等,以免影响疗效。(4)需注意中西药合用的禁忌。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用。(5)用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种,不可“大包围”,否则,有害无利。冠心病患者只有正确地选择和使用药品,才能有利于冠心病的防治。一、因人制宜:应分清年龄、性别及体质因素,如性情急躁者,多以胸痛为主,可选用活血化瘀为主的药品,如心可舒、山海丹等。体质虚弱者,多用扶正宁心类药物,如心元胶囊等。 二、因地制宜:根据地形气候差异,适当选药。如北方偏寒,心宝,(含[[鹿茸]]、[[附子]]、[[肉桂]]等温燥之品)比较适宜用;而南方偏于温湿之地,心元胶囊、参麦液比较适宜用。 三、因时制宜:根据四季气候特点,结合人体与药性的差异选药,如夏季心胶痛发作,宜用通脉的药物、速效救心丸等,而金泽冠心胶囊则四季可应用。 四、因病制宜:冠心病常合并有其它疾病,要尽量选用“一专多能”的药品,如合并高血压、中风时,可选用脑心通及银杏天宝等。 五、因证制宜:中医历来注重辨证与辨病结合,病分证型,证有差异,可医生指导下,按证选药,如气阴两虚型,宜用滋心阴及补气口服液等。 六、因药治宜:要选择疗效确切、无毒副作用,而且剂型适宜的。如遇急重症时,选用针剂或速效制剂,如参麦针、复方丹参滴丸等。 值得注意的是以下几点: (1)不要随意间断用药,尤其是隐性冠心病者,即使无症状,也要坚持服药。 (2)在心绞痛发作期,以治“标”为主,在无痛期,应以治“本”为主,切忌久服活血通脉作用较强的药物(如复方丹参片等)。 (3)调节情绪,合理饮食,不宜某些对药物疗效有影响的食物,如服含有人参者,忌食茶叶、萝卜等,以免影响疗效。 (4)需注意中西药合用的禁忌。如阿司匹林不能与[[鹿茸]]、[[甘草]]及其制剂同时服用。 (5)用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种,不可“大包围”,否则,有害无利。冠心病患者只有正确地选择和使用药品,才能有利于冠心病的防治。
中医学认为:人体经络内联脏腑,外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有较为敏感的压痛点,按摩这些穴位,能起到疏通气血,强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛,心律失常,心肌梗塞的危急状态,及时救治病人有重要意义。
== 护理 ==
=== 早期发现 ===