19
个编辑
更改
癫痫
,无编辑摘要
== 常见症状 ==
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现也存在着差异，具体可表现为：
1.全面强直-阵挛发作（大发作）
半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时，病人可先发出尖锐叫声，后有意识丧失而跌倒，全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后出现阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫。抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复。
2.失神发作（小发作）
可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动等。
3.精神运动性发作
可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调的动作(如吮吸、咀嚼、叫喊、奔跑等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作可持续数小时，有时长达数天。患者对发作经过毫无记忆。
4.局限性发作
一般见于大脑皮层有器质性损害的病人，表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧时，则可表现为大发作。
5.复杂部分性发作
发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咀嚼、摸索、游走、拨弄、喃喃自语或其他症状和体征。
癫痫不仅仅会对患者的生理和心理上造成极为严重的影响，也会给家庭和社会带来诸多负面影响。
== 临床检查 ==
原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫，在发作时均伴有脑部的痫性放电，但目前临床上所使用的常规脑电图并不一定都能记录到，因此临床诊断时一定要结合病史、症状及辅助检查进行综合分析。常见的辅助检查包括以下几种：
1.实验室检查：血常规、尿常规、便常规检查及血糖、电解质测定。
2.脑脊液检查。
3.血清或脑脊液氨基酸分析。
4.神经电生理检查。
5.神经影像学检查：CT和MRI检查。
6.神经生化的检查。
7.神经病理检查。
== 诊断鉴别 ==
癫痫的诊断主要依靠以下三点：
1.临床表现：患者突然出现短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，发作大多无明显诱因。这些特征性的临床表现通常是癫痫诊断的首要依据。
2.脑电图异常波形：痫性波具有特殊的诊断意义，脑电图有特征性的痫性波时，应考虑有癫痫的可能性，但不能单凭此波确诊癫痫。
3.抗癫痫治疗效应：正确的治疗可使90％以上的患者发作得以控制，对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的患者，抗癫痫治疗效应可成为确诊的主要依据。
综上所述，在临床诊断过程中，三者都是极其重要的，要根据患者的实际情况综合考虑。此外，在确诊过程中，为避免误诊，延误病情，还应将癫痫与下列疾病进行鉴别：
'''1)发作性睡病'''
发作性睡病是一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生的不可克制的睡眠，每次发作持续数秒至数小时，大约在10分钟左右，睡眠程度不深，容易唤醒，醒后一般感到意识清晰，一日可发作多次。而癫痫小发作是突然意识丧失而非睡眠，持续时间短，一般仅数秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征性改变。
'''2)晕厥'''
晕厥与癫痫大发作的鉴别：①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛多发生于意识丧失10秒以上时，且呈角弓反张型的全身痉挛，而癫痫引起的阵挛发生于意识丧失之前，持续时间较长。③癫痫大发作时常见咬破舌头或二便失禁，而晕厥时一般不会出现该症状。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等后遗症。
'''3)偏头痛'''
偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状，其发作过程远比癫痫缓慢，持续时间也较长，常达半小时甚至数十小时，发作时脑电图多为慢波活动，且多数病人有阳性家族史，急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解，平时用心得安、或西比灵等可预防发作，这些均有助于和癫痫发作相鉴别。
== 并发症 ==
癫痫发作会造成患者生理和心理上的巨大痛苦，严重影响患者的生活质量，此外长期服用抗癫痫药物会给家庭带来沉重的经济负担；同时癫痫也会影响患者的教育、就业及婚姻生育等问题，长此以往可能会造成患者精神抑郁，逐渐与社会脱节。一般来讲，癫痫本身是没有生命危险的，但是一旦发生癫痫持续状态或者并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病时就会危及到患者的生命。
== 治疗 ==
