=== 自身因素 ===
癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳、食物中毒、药物中毒、饮酒、癫痫病患者在[[妊娠发热]]、分娩以及[[水、电解质紊乱]],[[先天代谢异常]]等均可导致、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳、食物中毒、药物中毒、饮酒、妊娠、分娩以及水、电解质紊乱,先天代谢异常等均可导致[[癫痫持续状态]]的发生。
=== 遗传因素 ===
'''1.着眼于病因,预防癫痫的发生。'''
婚前应详细地进行家族遗传病的调查,注意优生优育。孕期头三个月,远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。小孩发热时应及时就诊,避免小孩发生高热惊厥,损伤脑组织。青年人、中老年人应保证健康的生活方式,以减少脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病的发生。婚前应详细地进行家族遗传病的调查,注意优生优育。孕期头三个月,远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。小孩发热时应及时就诊,避免小孩发生[[高热惊厥]],损伤脑组织。青年人、中老年人应保证健康的生活方式,以减少[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、脑血管病等疾病的发生。
'''2.控制发作。'''
=== 注意事项 ===
1.孕妇应注意营养,减少疾病的发生、避免接触放射性物质、预防感染、注意情绪平稳。产前作好检查,避免产伤的发生。孕妇应注意营养,减少疾病的发生、避免接触放射性物质、预防感染、注意情绪平稳。产前作好检查,避免[[产伤]]的发生。
2.加强对高热惊厥小儿的保护,减少惊厥发生,防止脑损伤。加强对高热惊厥小儿的保护,减少[[惊厥]]发生,防止[[脑损伤]]。
3.禁止患儿到河边、火边玩耍,过马路应有人陪伴。饮食不宜辛甘肥腻,不宜过于兴奋,减少刺激。
原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规脑电图并不一定都能记录到,因此临床诊断时一定要结合病史、症状及辅助检查进行综合分析。常见的辅助检查包括以下几种:
1.实验室检查:血常规、尿常规、便常规检查及血糖、电解质测定。实验室检查:[[血常规]]、[[尿常规]]、[[便常规]]检查及[[血糖]]、[[电解质]]测定。
2.脑脊液检查。[[脑脊液]]检查。
3.血清或脑脊液氨基酸分析。血清或脑脊液[[氨基酸]]分析。
4.神经电生理检查。
癫痫的诊断主要依靠以下三点:
1.临床表现:患者突然出现短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,发作大多无明显诱因。这些特征性的临床表现通常是癫痫诊断的首要依据。临床表现:患者突然出现短暂的[[感觉障碍]],肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,发作大多无明显诱因。这些特征性的临床表现通常是癫痫诊断的首要依据。
2.脑电图异常波形:痫性波具有特殊的诊断意义,脑电图有特征性的痫性波时,应考虑有癫痫的可能性,但不能单凭此波确诊癫痫。
'''1)发作性睡病'''
发作性睡病是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生的不可克制的睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可发作多次。而癫痫小发作是突然意识丧失而非睡眠,持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C[[发作性睡病]]是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生的不可克制的睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可发作多次。而癫痫小发作是突然意识丧失而非睡眠,持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征性改变。
'''2)晕厥'''
晕厥与癫痫大发作的鉴别:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛多发生于意识丧失10秒以上时,且呈角弓反张型的全身痉挛,而癫痫引起的阵挛发生于意识丧失之前,持续时间较长。③癫痫大发作时常见咬破舌头或二便失禁,而晕厥时一般不会出现该症状。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等后遗症。[[晕厥]]与癫痫大发作的鉴别:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆。②晕厥引起的阵挛多发生于意识丧失10秒以上时,且呈角弓反张型的全身痉挛,而癫痫引起的阵挛发生于意识丧失之前,持续时间较长。③癫痫大发作时常见咬破舌头或二便失禁,而晕厥时一般不会出现该症状。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等后遗症。
'''3)偏头痛'''
偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛,可伴有视觉或消化道症状,其发作过程远比癫痫缓慢,持续时间也较长,常达半小时甚至数十小时,发作时脑电图多为慢波活动,且多数病人有阳性家族史,急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解,平时用心得安、或西比灵等可预防发作,这些均有助于和癫痫发作相鉴别。[[偏头痛]]多为单侧或双侧搏动性头痛,可伴有视觉或消化道症状,其发作过程远比癫痫缓慢,持续时间也较长,常达半小时甚至数十小时,发作时脑电图多为慢波活动,且多数病人有阳性家族史,急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解,平时用心得安、或西比灵等可预防发作,这些均有助于和癫痫发作相鉴别。
== 并发症 ==
癫痫发作会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,严重影响患者的生活质量,此外长期服用抗癫痫药物会给家庭带来沉重的经济负担;同时癫痫也会影响患者的教育、就业及婚姻生育等问题,长此以往可能会造成患者精神抑郁,逐渐与社会脱节。一般来讲,癫痫本身是没有生命危险的,但是一旦发生癫痫持续状态或者并发急性肾功能衰竭,急性早幼粒细胞白血病时就会危及到患者的生命。癫痫发作会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,严重影响患者的生活质量,此外长期服用抗癫痫药物会给家庭带来沉重的经济负担;同时癫痫也会影响患者的教育、就业及婚姻生育等问题,长此以往可能会造成患者精神抑郁,逐渐与社会脱节。一般来讲,癫痫本身是没有生命危险的,但是一旦发生癫痫持续状态或者并发[[急性肾功能衰竭]],[[急性早幼粒细胞白血病]]时就会危及到患者的生命。
== 治疗 ==
1.治疗原发病:对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
2.处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻[[脑水肿]],纠正[[酸中毒]]等。
==== 药物治疗 ====
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主,常用的药物包括苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、安定等。调查显示癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主,常用的药物包括[[苯巴比妥]]、[[卡马西平]]、[[苯妥英钠]]、安定等。调查显示癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%患者的发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经过治疗是可以痊愈的。但药物治疗是一个长期的而漫长的过程,因此一定要配合医生进行正规有效的治疗。在用药过程中,宜从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药时应采取加用新药及递减旧药的原则,不能骤然停药。癫痫症状得到控制后也不能贸然停药。至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。在停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
==== 手术治疗 ====
==== 神经调控治疗 ====
神经调控治疗是一项新兴的神经电生理技术,目前包括:重复经颅磁刺激术;中枢神经系统电刺激术;迷走神经刺激术。对于多种抗癫痫药物治疗无效,或者其他形式的手术治疗无效者,可考虑使用此方法。神经调控治疗是一项新兴的神经电生理技术,目前包括:重复经颅磁刺激术;[[中枢神经系统]]电刺激术;[[迷走神经]]刺激术。对于多种抗癫痫药物治疗无效,或者其他形式的手术治疗无效者,可考虑使用此方法。
=== 中医治疗 ===
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患。另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用不同的治疗方法。中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,[[肝肾阴虚]]、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患。另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用不同的治疗方法。
==== 辨证论治 ====
'''一、风痰闭阻'''
【证候】发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌红,苔白腻,脉多弦滑。【证候】发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或[[精神恍惚]]而无抽搐者。舌红,苔白腻,脉多弦滑。
【分析】眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,均为风痰上逆之先兆症状;肝郁则脾不健运,痰浊内生,风痰上涌而吐涎沫;如痰浊不重,偏于风者,可仅有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐;舌苔白腻,脉弦滑,均为风夹痰浊之象。
'''三、瘀阻脉络'''
【证候】多有头部跌撞、脑部受伤史。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。【证候】多有头部跌撞、脑部受伤史。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有[[头痛]]。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。
【分析】头部外伤,血瘀于脑,瘀阻脑络,久病入络等均可引起头痛,且痛有定处;脉络瘀阻,则肢体麻木或头面麻木,发作时抽搐也较固定不变,发作后头痛较明显;舌紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉涩等,为血瘀之征。
==== 针灸疗法 ====
癫痫发作时,可取百会、人中、后溪、涌泉穴,用泻法,强刺激,体虚者用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次。功效豁痰开窍,平肝熄风。癫痫发作时,可取[[百会]]、[[人中]]、[[后溪]]、[[涌泉]]穴,用[[泻法]],强刺激,体虚者用[[补法]],留针15分钟,每日1次或隔日1次。功效豁痰开窍,平肝熄风。
==== 穴位埋线 ====
双侧丰隆、内关穴皮下埋植羊肠线,3个月埋1次,共埋3次,可化痰清心定痛。双侧[[丰隆]]、[[内关]]穴皮下埋植羊肠线,3个月埋1次,共埋3次,可化痰清心定痛。
==== 体疗法 ====
1.注意病人安全,要迅速把病人从有火、水、电的危险地方移开,防止意外伤害。
2.将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和[[吸入性肺炎]]。
3.解开衣领及裤带,以保持呼吸道通畅。
4.将毛巾叠成条状或用缠着纱布的压舌板塞入病人上下牙之间,以防病人抽搐时咬伤舌头。将毛巾叠成条状或用缠着纱布的[[压舌板]]塞入病人上下牙之间,以防病人抽搐时咬伤舌头。
5.病人抽搐时,不要用力按压其肢体,以防骨折或脱臼。病人抽搐时,不要用力按压其肢体,以防[[骨折]]或[[脱臼]]。
6.对某些自动症病人,要加强看护,防止其自伤、伤人或毁物。
7.癫痫持续状态时,须保持呼吸道通畅,在给氧、防护的同时,静脉推注安定,迅速制止发作;同时应抽血检查血糖、钙、尿素氮及电解质等,及时纠正血液电解质紊乱,防止脑水肿;病人一旦出现呼吸困难、紫绀时应迅速做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。迅速制止发作;同时应抽血检查血糖、钙、[[尿素氮]]及电解质等,及时纠正血液电解质紊乱,防止脑水肿;病人一旦出现呼吸困难、[[紫绀]]时应迅速做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。
'''三、出院后护理'''
=== 日常保健 ===
1.简便方:全蝎、蜈蚣、僵蚕、土鳖虫各等份,共研为未,装入空心胶囊,每次5粒,早晚各1次,功能熄风定痛。简便方:[[全蝎]]、[[蜈蚣]]、[[僵蚕]]、[[土鳖虫]]各等份,共研为未,装入空心胶囊,每次5粒,早晚各1次,功能熄风定痛。
2.药粥疗法:取天麻、陈皮各10克,大米100克同煮粥,熟后加入白糖调匀,分2次,1日服完。或取淮山药30克、枸杞15克、猪瘦肉100克,加清水适量,同煮粥,煲熟后加适当盐调味,分两次,1日内服完。药粥疗法:取[[天麻]]、[[陈皮]]各10克,大米100克同煮粥,熟后加入白糖调匀,分2次,1日服完。或取淮[[山药]]30克、[[枸杞]]15克、猪瘦肉100克,加清水适量,同煮粥,煲熟后加适当盐调味,分两次,1日内服完。
3.饮食有节:癫痫患者要避免过饱或过饥;不能一次性大量饮水。
4.合理营养:癫痫病人饮食尽可能做到多样化。食用高钙饮食,钙能镇静中枢神经系统,抑止神经细胞兴奋性。应适当限制碳水化合物、钾的摄入量。合理营养:癫痫病人饮食尽可能做到多样化。食用高钙饮食,钙能镇静中枢神经系统,抑止神经细胞兴奋性。应适当限制[[碳水化合物]]、钾的摄入量。
=== 饮食保健 ===