816
个编辑
更改
低血压
,无编辑摘要
{{概述图|低血压2.jpg}}
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。
== 病因 ==
1.生理性低血压状态生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。2.病理性的低血压病除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。低血压病可分为：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发病。
== 预防 ==
1.晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。2.早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要转身缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起、举起重物或排便后起立动作都要慢些。3.洗澡水温度不宜过热、过冷，因为热可使血管扩张而降低血压，冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。4.对有下肢血管曲张的老人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。5.不要在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。
== 常见症状 ==
1.生理性低血压状态
是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。据统计，有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%～3.5%，常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。
2.原发性低血压病主要有以下表现
尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致。
在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕;重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。
低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。
可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。
主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。
可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。
原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述临床表现可以作出诊断。
== 临床检查 ==
1.体格检查对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现；心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化；神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。2.心脏B超有助于心血管疾病源性低血压的诊断。3.心导管检查及血管造影可明确外周血管疾病及心脏疾病。4.X线检查通过透视胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。5.脊髓造影了解有无脊髓空洞等脊髓病变。6.化验检查对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测，血常规化验如有红，白细胞的改变亦有助于诊断。
== 诊断鉴别 ==
1.询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。5.询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。
== 并发症 ==
低血压病的患者可有头晕、黑矇、眩晕，甚至晕厥，常在突然改变体位时发生。还可出现心绞痛，血糖降低或性功能衰退等并发症。
== 治疗 ==
低血压西医治疗
1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，
但应定期随访，因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下，可能转变为低血压病，也可能原属病理性低血压病，只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。
2.原发性低血压病的治疗包括以下几点：
(1)饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：
适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。此外，饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。
(2)适当参加运动和医疗体育：
如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。
(3)对于上述治疗无效：
且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。
低血压辨证论治
低血压中医治疗
中气下陷：症见头晕目眩，遇动遇劳则甚，甚则眼曚仆倒，神疲气短，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补脾益气，升阳举陷。方选补中益气汤加味：黄芪20克，党参15克，白术12克，茯苓12克，枳壳10克，当归12克，陈皮12克，山药15克，桔梗10克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克；成药有补中益气丸等。
气阴两虚：症见头晕目眩，遇动遇劳则甚，甚则眼曚仆倒，精神萎靡，口干咽燥，面色萎黄，心悸失眠，纳差，舌红少苔，脉细弱。治宜补气养血，滋阴润燥。方选归脾汤合生脉散加减：党参15克，黄芪20克，白术10克，当归10克，茯神15克，远志10克，酸枣仁20克，麦冬15克，生地黄15克，五味子12克，炙甘草6克；成药有归脾丸、生脉饮口服液等。
肾阴不足：症见头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，心悸健忘，五心烦热，眠差盗汗，舌红苔少，脉细弦。治宜益肾补阴。方用六味地黄汤加减：熟地黄25克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，牡丹皮10克，龟板15克，枸杞15克，黄精15克，枸杞子15克，知母10克；成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
心肾阳虚：症见眩晕，心悸或心胸憋闷，自汗，神倦嗜卧，腰背酸痛，形寒肢冷，面色苍白，便溏，或有阳痿遗精，舌淡或淡胖有齿痕或紫暗，苔白，脉细弱或沉迟。治宜温补心肾，振奋阳气。方选金匮肾气丸加减：干地黄15克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，制附子10克，桂枝10克，党参10克，杜仲10克，当归10克，枸杞子10克，黄芪20克，牡丹皮10克；成药有金匮肾气丸等。
湿困中焦：症见头矇不清，胸闷纳呆，食欲不振，口干口黏，大便不畅或伴有恶臭，舌淡红，苔厚腻或黄，脉濡缓。一般病程较长。治宜温化水湿，和胃畅中。方选胃苓汤加减：茯苓15克，猪苓15克，泽泻12克，白术12克，桂枝6克，苍术12克，厚朴12克，陈皮10克，薏苡仁20克，滑石15克，车前子（包煎）15克，砂仁（后下）10克，白蔻仁（后下）12克，甘草3克。成药有香砂胃苓丸、五苓散等。
== 护理 ==
1.体质性低血压，特别是年轻的女性，若无临床症状，一般可不必用药。注意加强锻炼。提高饮食中的蛋白质含量，多喝汤水，适当的补充盐分。常淋浴，冷热水交替洗脚。睡觉时把枕头加高。2.体位性低血压，体位变动时，缓慢，从容，尽量避免体位变动引起的血压降低睡觉是太高枕头25~30cm。穿长筒弹力袜，用紧身腹带。3)症状性或称继发行低血压，要针对引起低血压的疾病和病因，进行相应的处理。3.戒烟限酒，积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多饮水多喝汤，每日食盐和脂肪略多于常人。体位性低血压者可穿弹力袜，体位改变要慢，不要久站，洗澡水温不宜过高、时间不宜过长。4.由于长期身体处于低血压会影响身体健康，主要包括：视力、听力下降，记忆减退，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒，使骨折发生率大大增加。另外会导致乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况的发生。
== 饮食保健 ==
一、低血压食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)1.乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净，放人鸡腹肚中当归头60克，黄芪50克，红糖150克，米酒50克，再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连吃两月。2.红枣15枚去核，粟子150克，净鸡1只，鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子焖熟食之。3.鲫鱼1条，糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥，每周用2次，连服两月。4.嫩母鸡1只，黄芪30克，新鲜天麻100克(干品15克)。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮15克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。5.猪心1个，黄芪20克，当归12克，党参30克，川芎6克，加水炖熟，吃猪心喝汤。6.红枣20克，沙参15克，生熟地各10克，加水适量用炖盅隔水蒸3小时后，加蜂蜜适量每日分两次吃完，连服15天。7.韭菜适量，捣烂取汁，每日早晨服1杯，常服用，可使血压恢复正常。8.当归、黄芪、红枣各50克，鸡蛋4只同煮熟，吃蛋喝汤，每日早晚各1次，空腹吃。=== 饮食原则 ===1.荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。2.如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。3.莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。4.伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5.与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度增加动脉紧张度，使血压上升。6.忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。7.不要吃玉米等类降血压食物。
{{内科疾病}}{{zk120}}
