(一)肛管疾病
常见于痔、肛裂、肛瘦。常见于[[痔]]、[[肛裂]]、肛瘦。
(二)直肠疾病[[直肠]]疾病
1、直肠炎症性疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。1、[[直肠]][[炎症]]性疾病：[[细菌性痢疾]]、[[溃疡]]性结肠[[直肠炎]]、[[直肠]][[结核]]。
2、直肠肿瘤：直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。2、[[直肠]][[肿瘤]]：[[直肠]][[息肉]]、直肠乳头状瘤。[[直肠癌]]、[[直肠]]类癌、邻近恶性[[肿瘤]]侵入[[直肠]]。
3、直肠损伤：放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。3、[[直肠]]损伤：放射性[[直肠炎]]，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。
(三)结肠疾病
1、炎症性病变：急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。1、[[炎症]]性病变：急性细菌性[[痢疾]]、[[阿米巴肠病]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[肠结核]]、结肠[[克罗恩病]]、慈室炎与慈室溃疡。
2、肿瘤：结肠癌、结肠息肉病。2、[[肿瘤]]：[[结肠癌]]、结肠息肉病。
(四)小肠疾病
1、炎症性病变：急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡Crohn病、肠结核、肠伤寒。
2、肿瘤：恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。2、[[肿瘤]]：恶性[[淋巴瘤]]、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。[[脂肪瘤]]、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。
====下消化道血管病变====
缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。
====全身性疾病====
1、急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等。1、急性传染病：[[流行性出血热]]、钩端螺旋体病等。
2、血小板因素及凝血机制障碍：血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。2、血小板因素及凝血机制障碍：血小板减少性[[紫癜]]、[[白血病]]、[[再生障碍性贫血]]、[[血友病]]等。
3、尿毒症。3、[[尿毒症]]。
4、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。
大量黑便或出血积聚在消化道内可以出现急性贫血性休克，甚至危及生命安全。所以要重视黑便，对大量黑便，要及时去医院急诊检查治疗。
==常见症状==
1、肛管疾病：脱出肛外的内痔及混合痔，在肛门外可见圆形突起的暗红色的小肿物，直肠镜检查可见内痔呈圆形暗红色痔块。肛裂可见肛管下缘呈线状裂缝，继发感染可形成小溃疡。肛瘦随时可见在肛门附近，会阴部或骰尾部有瘦外口，挤压周围可见有少许脓液从瘦口流出。1、肛管疾病：脱出肛外的内痔及混合痔，在肛门外可见圆形突起的暗红色的小肿物，直肠镜检查可见内痔呈圆形暗红色痔块。[[肛裂]]可见肛管下缘呈线状裂缝，继发[[感染]]可形成小[[溃疡]]。肛瘦随时可见在肛门附近，会阴部或骰尾部有瘦外口，挤压周围可见有少许脓液从瘦口流出。
2、直肠及结肠疾病：慢性非特异性直肠。结肠炎查体可发现下腹及左下腹压痛，左下腹可触及肠壁增厚的肠管。肠结核、克罗恩病腹痛常位于右下腹或脐周，压痛明显。由于肠粘连，肠壁与肠系膜增厚，肠系膜淋巴结肿大，腹部可触及肿块。结肠、直肠癌可触及局限性肿块，呈结节性硬条状，如癌侵犯周围组织则肿块固定。结肠、直肠的鼓室、息肉查体可无阳性发现，但若继发感染可有局部压痛同时可合并下消化道大出血。2、直肠及结肠疾病：慢性非特异性直肠。[[结肠炎]]查体可发现下腹及左下腹压痛，左下腹可触及肠壁增厚的肠管。[[肠结核]]、[[克罗恩病]]，腹痛常位于右下腹或脐周，压痛明显。由于肠粘连，肠壁与肠系膜增厚，肠系膜淋巴结肿大，腹部可触及肿块。结肠、直肠癌可触及局限性肿块，呈结节性硬条状，如癌侵犯周围组织则肿块固定。结肠、直肠的鼓室、息肉查体可无阳性发现，但若继发感染可有局部压痛同时可合并下消化道大出血。
3、小肠病变：急性出血坏死性小肠炎，常呈突然发作性腹痛、腹泻、便血和毒血症。腹痛常位于左上腹或左中腹，也可位于脐部或全腹，常伴有恶心、呕吐，粪便呈暗红色或鲜红色糊状血便，具有特殊腥臭味。中等度鼓肠，有时可见到蠕动波。腹部压痛明显，当出现腹膜炎时可有腹肌紧张与反跳痛，当出现中毒性肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。肠伤寒出血常在病程的第二周末第三周初，血便特点是暗红色稀赤豆汤样，查体发现伤寒面容与相对缓脉。小肠肿瘤引起出血者较少，小肠恶性淋巴瘤、平滑肌瘤等瘤体增大，可引起部分或完全性肠梗阻。恶性肿瘤除梗阻外可伴有腹胀。腹痛、食欲缺乏、体重减轻、腹块及血便。小肠血管瘤最主要症状为肠道出血或肠梗阻，可表现为急性大出血，但最多者为长期小量失血所致的贫血。3、小肠病变：急性出血坏死性[[小肠炎]]，常呈突然发作性[[腹痛]]、[[腹泻]]、便血和[[毒血症]]。腹痛常位于左上腹或左中腹，也可位于脐部或全腹，常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]，粪便呈暗红色或鲜红色糊状血便，具有特殊腥臭味。有时可见到蠕动波。腹部压痛明显，当出现腹膜炎时可有腹肌紧张与反跳痛，当出现中毒性[[肠麻痹]]时，肠鸣音减弱或消失。肠伤寒出血常在病程的第二周末第三周初，血便特点是暗红色稀赤豆汤样，查体发现伤寒面容与相对缓脉。小肠[[肿瘤]]引起出血者较少，小肠恶性淋巴瘤、平滑肌瘤等瘤体增大，可引起部分或完全性[[肠梗阻]]。恶性肿瘤除梗阻外可伴有腹胀。腹痛、食欲缺乏、体重减轻、腹块及血便。小肠血管瘤最主要症状为肠道出血或[[肠梗阻]]，可表现为急性大出血，但最多者为长期小量失血所致的[[贫血]]。
4、下消化道血管病变：肠套叠时除腹痛外腹部可出现肿块，小肠套叠肿块多发生在脐周，移动性较大，回盲部套叠肿块常位于右下腹，呈香蕉形，表面光滑，疼痛发作时包块变硬，间歇期肿块变软。肠系膜动脉栓塞常常发生在心脏病并发心房纤颤的基础上，患者出现突然腹痛，酷似急腹症，晚期出现肠坏死，临床表现休克及血便。4、下消化道血管病变：肠套叠时除腹痛外腹部可出现肿块，小肠套叠肿块多发生在脐周，移动性较大，回盲部套叠肿块常位于右下腹，呈香蕉形，表面光滑，疼痛发作时包块变硬，间歇期肿块变软。肠系膜动脉栓塞常常发生在[[心脏病]]并发[[心房纤颤]]的基础上，患者出现突然腹痛，酷似急腹症，晚期出现肠坏死，临床表现[[休克]]及血便。
5、全身性疾病：流行性出血热患者起病急，有发热、头痛与腰背痛，查体可见面部潮红，血压偏低或出现休克，肾功能损害较重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮肤部膜出血。急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等患者便血的同时往往有其他器官的出血现象。骨髓检查有异常发现或凝血系统有异常。结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等检查可发现心。肺、肾等多脏器损害，当胃肠出现并发症时可有便血。5、全身性疾病：流行性出血热患者起病急，有发热、头痛与腰背痛，查体可见面部潮红，血压偏低或出现休克，肾功能损害较重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮肤部膜出血。急性[[白血病]]、[[再生障碍性贫血]]、[[血友病]]等患者便血的同时往往有其他器官的出血现象。骨髓检查有异常发现或凝血系统有异常。结缔组织疾病如[[系统性红斑狼疮]]、皮肌炎等检查可发现心。肺、肾等多脏器损害，当胃肠出现并发症时可有便血。
==临床检查==
1、粪便检查：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。1、粪便检查：细菌性痢疾、[[溃疡]]性[[结肠炎]]及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2、血液检查：伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
3、X线钡餐及钡灌肠检查：X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的息肉、憩室、肠结核、克罗恩病、结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。3、[[X线]]钡餐及钡灌肠检查：X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的息肉、憩室、[[肠结核]]、[[克罗恩病]]、结肠的[[肿瘤]]及[[溃疡]]性[[结肠炎]]等有一定的诊断价值。
4、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。
====对症治疗====
1.有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。 2.补充血容量：便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。
====药物治疗====
静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺（止血敏）、维生素K1、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、6静脉给予常规止血药物，如[[酚磺乙胺]]（止血敏）、[[维生素]]K1、[[氨甲苯酸]]（抗血纤溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。
====手术治疗====
治法：清化湿热、凉血止血。
方药：地榆散合赤小豆当归散。方药：[[地榆散]]合[[赤小豆当归散]]。
（2）脾胃虚寒：证候：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，脉细无力。
治法：温阳健脾、坚阴止血。
方药：黄土汤加味。方药：[[黄土汤]]加味。
==护理==
对痔、肛裂等引起的小量出血时，可温水坐浴每日半小时，连续数天，或用缓泄剂避免大便干燥。对[[痔]]、[[肛裂]]等引起的小量出血时，可温水坐浴每日半小时，连续数天，或用缓泄剂避免大便干燥。
==饮食保健==
===饮食保健===
