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咽异感症

添加208字节, 2018年1月3日 (三) 12:15
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咽异感症其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。中医属“梅核气”范畴。咽异感症其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑[[肿瘤]]就医者不在少数。中医属“[[梅核气]]”范畴。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
病因包括环咽部运动障碍，神经肌肉疾病和局部损害等，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，如环咽部高压，低压或松弛异常等。
有结果显示，实验组癔球症患者在躯体化，强迫症状，人际关系敏感性，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模，且有显著性差异，表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍，这一方面和较多的心理社会应激有关，同时，由于患者对本病缺乏正确的认识，常常把因情绪不良，紧张，疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变，反复就医做各种检查，而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色，在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示，造成了紧张，恐惧，悲观等，使得症状进一步加重，从而形成恶性循环。有结果显示，实验组癔球症患者在躯体化，强迫症状，人际关系敏感性，[[抑郁]]，[[焦虑]]，敌对，恐怖，偏执，精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模，且有显著性差异，表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍，这一方面和较多的心理社会应激有关，同时，由于患者对本病缺乏正确的认识，常常把因情绪不良，紧张，疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变，反复就医做各种检查，而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色，在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示，造成了紧张，恐惧，悲观等，使得症状进一步加重，从而形成恶性循环。
=== 中医病因 ===
由于谋虑不遂、郁怒忧思、悲愁恐惧等七情过极，导致气机郁结而致病。
避免情绪过激及过度辛劳。
== 常见症状 ==
自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无防碍，本症体征不显。有经常返酸，嗳气，睡前喜食的病史者，要注意有无返流性咽喉炎。但返流性咽喉炎也可只表现为咽喉部异物感而无其它伴随症状。本病多伴抑郁。自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无防碍，本症体征不显。有经常[[返酸]]，[[嗳气]]，睡前喜食的病史者，要注意有无[[返流性咽喉炎]]。但[[返流性咽喉炎]]也可只表现为咽喉部异物感而无其它伴随症状。本病多伴抑郁。
== 临床检查 ==
详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤。详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性[[肿瘤]]。
==诊断鉴别==
===诊断===
根据临床表现、检查可进行诊断。
===西医诊断鉴别===
应注意与咽部异物或慢性咽炎相鉴别。慢性单纯性咽炎又称慢性咽炎，较多见。病变主要在黏膜层，表现为咽部黏膜慢性充血，其血管周围有较多淋巴细胞浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。多见成年人，病程长，易复发。应注意与咽部异物或[[慢性咽炎]]相鉴别。[[慢性单纯性咽炎]]又称[[慢性咽炎]]，较多见。病变主要在黏膜层，表现为咽部黏膜慢性充血，其血管周围有较多淋巴细胞浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。多见成年人，病程长，易复发。
===中医诊断鉴别===
噎膈：噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查可有异常发现。[[噎膈]]：[[噎膈]]多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查可有异常发现。
== 并发症 ==
咽喉部外伤 耳鼻咽喉创伤 咽喉部肿瘤 咽喉部[[肿瘤]] [[尿道癌 ]] 人流后妇科病 女性尿道癌 女性[[尿道癌]] [[宫颈糜烂 ]] [[盆腔炎 ]] 附件炎 [[子宫内膜异位症 ]] 外阴炎 [[脂肪瘤]]
== 治疗 ==
=== 西医疗法 ===
病因治疗：只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。病因治疗：只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如[[茎突过长]]、[[舌扁桃体肥大]]、[[环咽肌失弛缓症]]等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用[[镇静剂]]。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。
=== 中医疗法 ===
非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：非器质性咽异感症中医名为[[梅核气]]，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：
1．舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。1．舒肝理肺，开郁化痰法：[[三花汤]]或[[逍遥散]]加减。
玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。[[玫瑰花]]9克，[[白梅花]]9克，[[佛手花]]9克，[[桔络]]9克，[[金柑皮]]9克，[[茯神]]9克，每日一剂。
制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。[[制半夏]]12克。[[厚朴]]9克，[[茯苓]]12克，[[生姜]]9克，[[苏叶]]9克，每日一剂。
当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4[[当归]]9克，[[生地黄]]9克，[[桃仁]]12克，[[红花]]9克，[[枳壳]]6克，[[赤芍]]6克，[[柴胡]]3克，[[甘草]]3克，[[桔梗]]4.5克，牛膝9克，每日一剂。5克，[[牛膝]]9克，每日一剂。
2．行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。2．行气开郁，降逆化痰法：[[半夏厚朴汤]]。
3．活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。3．活血化瘀，疏肝解郁法：[[血府逐淤汤]]。
== 护理 ==
1、细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
适当锻炼，饮食宜清淡
===饮食事宜===
1.宜吃含有维生素c，维生素b的蔬菜。宜吃含有[[维生素]]c，维生素b的蔬菜。
2.宜吃清咽利喉，润肺的食物。
魏照晴
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845595”

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