咽异感症
咽异感症其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上以咽喉部异物感为主要表现,怀疑肿瘤就医者不在少数。中医属“梅核气”范畴。
目录
病因
西医病因
病因包括环咽部运动障碍,神经肌肉疾病和局部损害等,而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关,如环咽部高压,低压或松弛异常等。
有结果显示,实验组癔球症患者在躯体化,强迫症状,人际关系敏感性,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模,且有显著性差异,表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍,这一方面和较多的心理社会应激有关,同时,由于患者对本病缺乏正确的认识,常常把因情绪不良,紧张,疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变,反复就医做各种检查,而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色,在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示,造成了紧张,恐惧,悲观等,使得症状进一步加重,从而形成恶性循环。
中医病因
由于谋虑不遂、郁怒忧思、悲愁恐惧等七情过极,导致气机郁结而致病。
预防
1、细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。
2、少食煎炒炙焯辛辣食物。
3、加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。
注意事项
避免情绪过激及过度辛劳。
常见症状
自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍,本症体征不显。有经常返酸,嗳气,睡前喜食的病史者,要注意有无返流性咽喉炎。但返流性咽喉炎也可只表现为咽喉部异物感而无其它伴随症状。本病多伴抑郁。
临床检查
详细询问病史,依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查,特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变,咽部及颈部触诊,有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长,必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况,食管钡剂X检查或食管镜检查,排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后,特别应注意排除恶性肿瘤。
诊断鉴别
诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
西医诊断鉴别
应注意与咽部异物或慢性咽炎相鉴别。慢性单纯性咽炎又称慢性咽炎,较多见。病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,其血管周围有较多淋巴细胞浸润,也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。多见成年人,病程长,易复发。
中医诊断鉴别
噎膈:噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,做食管检查可有异常发现。
并发症
咽喉部外伤 耳鼻咽喉创伤 咽喉部肿瘤 尿道癌 人流后妇科病 女性尿道癌 宫颈糜烂 盆腔炎 附件炎 子宫内膜异位症 外阴炎 脂肪瘤
治疗
西医疗法
病因治疗:只有针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用镇静剂。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。
中医疗法
非器质性咽异感症中医名为梅核气,系七情郁结,痰涎凝聚而咽喉不利,可选用:
玫瑰花9克,白梅花9克,佛手花9克,桔络9克,金柑皮9克,茯神9克,每日一剂。
制半夏12克。厚朴9克,茯苓12克,生姜9克,苏叶9克,每日一剂。
当归9克,生地黄9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日一剂。
2.行气开郁,降逆化痰法:半夏厚朴汤。
3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤汤。
护理
1、细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。
2、加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。
饮食保健
饮食保健
适当锻炼,饮食宜清淡
饮食事宜
1.宜吃含有维生素c,维生素b的蔬菜。
2.宜吃清咽利喉,润肺的食物。
3.宜吃含有维生素丰富的水果。
饮食禁忌
1.忌吃辛辣发性的蔬菜。
2.忌吃发性升阳肉食。
3.忌吃海鲜。