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胆管炎
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[[胆管炎]]多是在[[胆汁]]淤积的基础上继发[[细菌感染]]。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经[[十二指肠]]乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以[[大肠杆菌]]最多见。急性胆管炎本起病急剧、凶险，是我国胆石病人死亡的主要原因之一。
== 预防 ==
=== 症状 ===
慢性胆管炎常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有[[发热]]和[[黄疸]]，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，[[胆囊]]不肿大。如发生急性发作，本病起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有[[休克]]、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
本病起病常急骤，突然发生[[剑突]]下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型[[高热]]，体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生[[败血]]和感染性[[休克]]，提示病情危重。
=== 中医症状 ===
肝痈初起[[期门]]穴处微肿隐痛，牵引胁肋，拒按，或便溺则疼痛加重，或侧卧咳嗽，脉弦数，常见恶寒发热。穴处微肿隐痛，牵引胁肋，拒按，或便溺则疼痛加重，或侧卧[[咳嗽]]，脉弦数，常见[[恶寒]]发热。
继则局部胀痛加剧，胁肋胀满，身热不退。
== 临床检查 ==
=== B超 ===
是最常应用的简便， 快捷、无创伤性辅助诊断方法 可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、 蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿 ，膈下脓肿等。可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现[[结石]]、 蛔虫、大于lcm直径的[[肝脓肿]] ，[[膈下脓肿]]等。
=== 胸、腹X线片 ===
=== CT扫描 ===
=== 经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD) ===
=== 5.磁共振胆胰管成像(MRCP) 术中胆道造影 ===可以详尽地显示肝内胆管树的全貌， 阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制，是一种无创伤性的胆道显像技术，已成为较理想的影像学检查手段。在手术时将[[造影剂]]直接注入[[胆总管]]内，可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像，了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况，有助于选择术式和术后处理。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。
