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绦虫病

添加4,924字节, 2018年1月6日 (六) 12:46
治疗
=== 西医治疗 ===
 
驱治[[绦虫]]的药物均系在小肠中与虫体接触,然后[[麻痹]]或破坏虫体,故服药前晚建议禁食或稍进流食,早晨空腹服药,以使药物与虫体能更好地接触。服药后加服泻药并多喝水,可使[[麻痹]]或破坏的虫体迅速从体内排出。此外无论采用哪种药物,驱虫后应送检所有节片,检查头节以确定疗效。但未检出头节并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗后当天排出,也可能驱虫药物使头节破坏或变形而难以辨认。若未获得头节应继续随访,3个月后复查,无孕节和虫卵发现可视为治愈。
 
==== 槟榔、南瓜子合用 ====
 
[[槟榔]]对猪肉[[绦虫]]有较强的[[麻痹]]作用,能使全虫[[麻痹]][[瘫痪]]。对牛肉[[绦虫]]则仅使头节和未成熟节片[[麻痹]],故疗效欠佳。[[南瓜子]]能[[麻痹]]牛肉绦虫的孕卵节片,单独应用疗效亦不佳,与[[槟榔]]合用治疗牛肉[[绦虫]]治愈率较高,治疗[[绦虫病]]时都采用两药合用。早晨空腹[[南瓜子]]仁粉60~120克,2小时后服[[槟榔]]煎剂([[槟榔]]60-90克,水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数患者可能于下午或次日排出虫体。
 
==== 灭绦灵(氯硝柳胺) ====
 
氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物,但对猪肉及牛肉[[绦虫]]均有良好疗效。临床上也用以治疗[[绦虫病]],抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节,死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克,隔1小时再服1克,服药时将药片充分嚼碎吞下,而饮水量应少,使药物在十二指肠上部即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品副作用少,但因对虫卵无作用,当虫体在肠内被消化而释出虫卵时,虫卵可逆流入[[胃]]及[[十二指肠]],猪肉[[绦虫]]则可因此引起囊虫病,故主张治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药以防[[呕吐]],并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出,此药应连服2天。
 
==== 吡喹酮 ====
 
为新型广谱抗蠕虫药,除有抗血吸虫作用,也是一个高效抗绦虫药,[[吡喹酮]]杀绦虫的原理尚未阐明,可能有促进Ca2+进入虫体,从而引起虫体肌挛缩,产生痉挛性[[麻痹]],成人剂量0.5克,儿童0.2-0.3g顿服,1小时后服泻药,效果良好。
 
==== 仙鹤草 ====
 
用根芽全粉30-50克,服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏,鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片,但应服硫酸镁导泻。
 
==== 甲苯咪唑 ====
 
成人200mg一天二次,连服三天,驱[[绦虫]]率约为80%。
 
==== 丙硫咪唑 ====
 
对[[绦虫]]也有较好疗效,剂量是每天400mg,连服6天。
 
不论应用何种驱虫剂,应注意下列几点:
 
①驱虫后均应留取24小时全部粪便,淘洗检查头节以确定疗效。查得头节表现治疗成功,未查得头节,并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗的当天排出,也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认。
 
②治疗猪肉绦虫病时,应先服止吐药,以免虫卵反流入胃,进入小肠,孵化成为六钩蚴,进入肠壁血管,随血液分布全身,发育为囊虫,形成皮下和肌肉囊虫病,脑囊虫病,眼囊虫病等。
 
③治疗后观察3个月,对又排节片或虫卵者则应复治。
=== 中医治疗 ===
 
【治法】驱除[[绦虫]],调理[[脾]][[胃]]。
 
【方药】可用[[槟榔]]、[[芜荑]]、苦楝根皮、[[鹤虱]]、[[雷丸]]、[[石榴皮]]、[[南瓜子]]、[[贯众]]等;调理脾胃,可用[[异功散]]加[[麦芽]]、[[枳实]]。中药有良好的驱绦效果,可选用下列方药中的一种应用。
 
1.[[槟榔]]60-120g,切碎,文火煎2小时,于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者,可服用[[芒硝]]10g。
 
2.[[南瓜子]]60-120g,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服。2小时后服[[槟榔]]煎剂(剂量、用法同上)。
 
3.仙鹤草芽(深秋采集,其形似狼牙,故又称狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用,可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。
 
4.[[雷丸]],研粉,每次20G,1日1次,连服3天。
 
5.[[石榴根皮]]25g,水煎服。[[胃]]病患者不宜选用此药。
 
驱除[[绦虫]],务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。若头节颈未被驱出,则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时,可仍用上述驱绦药物治疗。
 
驱虫之后,继服[[香砂六君子汤]]健运[[脾]][[胃]]。[[香砂六君子汤]](《时方歌括》):[[木香]]、[[砂仁]]、[[陈皮]]、[[半夏]]、[[党参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]健运脾胃。
== 护理 ==
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