绦虫病
绦虫病是指寄生人体的各种绦虫所引起的疾病，我国所见主要是猪肉绦虫或牛肉绦虫病。本病的流行和饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。中医称绦虫为“白虫”、“寸白虫”。
病因
西医病因
饮食因素
绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，囊虫进入体内吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节，从肛门排出体外，故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片，节片随大便排出则可见粪便中有虫体节片。
不良生活习惯
生活中不注意卫生可引起绦虫病的感染。如饭前便后不洗手，可以误食虫卵而引起。厕所、猪牛圈管理不力，当人接触牲畜后，不彻底清洗消毒，也可以导致人畜互相感染。
中医病因
中医对绦虫的形态、感染途径很早即有明确的认识，并寻找到效果良好的治疗药物。
在感染途径方面，早在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出：“食生肉，饱饮乳，变成白虫。”《诸病源候论·寸白虫候》说：“以桑枝贯牛肉炙食”哙引起本病。
而对于绦虫形态的描述，《诸病源候论·寸白虫候》说：“寸白者，九虫内之一虫也。长一寸而色白，形小扁”，《仇虫候》说：“白虫相生，子孙转大，长至四五尺”。
预防
加强肉类检查，不准出售米猪肉或有囊虫的牛肉，不吃未熟的猪肉与牛肉，应彻底治疗绦虫患者，搞好粪便管理，加强猪、牛管理，防止牲畜受绦虫感染。
1.治疗病人：
人是唯一传染源，及早驱虫不仅可减少传染源，而且可预防自身感染囊尾蚴病。孕妇或晕车船者常会因呕吐造成自身感染，更应及早驱虫。
2.加强粪便管理：
修建符合卫生要求的厕所，不随地大便。粪便用作肥料前必须经无害化处理。
3.改进养猪方法：
提倡圈养，猪圈与厕所分开。
4.严格肉类检查：
严禁销售含囊尾蚴的猪肉。
5.加强卫生宣传：
注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后要洗手，不吃生肉，切生食和熟食的刀、菜板应分开。
在防治中要加强领导、农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。
常见症状
典型症状
绦虫病初期，成虫居于肠中，影响肠道气机，引起腹部或上腹部隐隐作痛，腹胀不适，甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片，或伴肛门瘙痒。病久则脾胃功能受损，不能运化水谷精微，加之绦虫吸食营养物质，以致人体化源不足，气血不充，故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脉细等气血亏虚的症状。
中医分型症状
虫积肠道证
脘腹隐痛，腹胀或腹泻，肛门作痒，大便中有白色节片，苔薄白腻，脉细。
脾胃气虚证
临床检查
肛门拭子检查法
肛门拭子检查法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵粘附于肛门周围皮肤上的特性而设计的。此相检查可以用于判断相应的病征。
血常规
血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
嗜酸性粒细胞数
血中嗜酸性粒细胞也来源于多能干细胞，在细胞的前体阶段已能与其他髓系细胞区别，体外培养可分离出嗜酸性粒细胞祖细胞。血中嗜酸性粒细胞量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间较高。其周期变化与血中肾上腺皮质的糖皮质激素呈负相关，糖皮质激素升高，嗜酸性粒细胞减少；反之，嗜酸性粒细胞则升高。嗜酸性粒细胞的胞质内含有嗜酸性颗粒，早期嗜酸性粒细胞所含的颗粒较大，后期细胞所含的颗粒较小。
诊断鉴别
猪带绦虫病诊断
应询问吃“ 豆猪肉”史及粪便中是否曾发现节片。粪便检查虽可查到虫卵，但检出率不高，连续数天查便的方法可提高检出率。但依据虫卵形态无法区分带绦虫的虫种。如能获得孕节根据子宫分支数可确定虫种。
牛带绦虫病诊断
询问病史是诊断牛带绦虫最简单、最可靠的方法。因脱落的孕节不断随粪便排出或自动从肛门爬出，因此多数患者自己能发现节片，并成为就医时常见的主诉，有时甚至带着节片来。此时可将孕节夹在两张载玻片中，据子宫分支数确定虫种。
在粪便中查到虫卵或节片是确诊的依据。但因虫卵不直接排入肠腔，粪便的检出率较低。当节片通过肛门时，由于节片活动增强而破裂，故肛门周围虫卵较多。因此，肛门拭子法、透明胶纸法的检出率较直接涂片法为高。但由于两种虫卵( 不完整卵)形态相似，所以查到虫卵只能确诊为带绦虫病，故驱虫后淘虫检查头节、虫体或孕节，不仅可确定疗效，还可鉴别虫种。
鉴别诊断
常需要与纽带绦虫作鉴别，二者的节片在显微镜小可以通过各自不用的组织结构加以鉴别。
并发症
囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障、继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。
常见并发症囊尾蚴病。
治疗
西医治疗
驱治绦虫的药物均系在小肠中与虫体接触，然后麻痹或破坏虫体，故服药前晚建议禁食或稍进流食，早晨空腹服药，以使药物与虫体能更好地接触。服药后加服泻药并多喝水，可使麻痹或破坏的虫体迅速从体内排出。此外无论采用哪种药物，驱虫后应送检所有节片，检查头节以确定疗效。但未检出头节并不表示驱虫失败，因头节不一定在治疗后当天排出，也可能驱虫药物使头节破坏或变形而难以辨认。若未获得头节应继续随访，3个月后复查，无孕节和虫卵发现可视为治愈。
槟榔、南瓜子合用
槟榔对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫麻痹瘫痪。对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹，故疗效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片，单独应用疗效亦不佳，与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高，治疗绦虫病时都采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60～120克，2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克，水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数患者可能于下午或次日排出虫体。
灭绦灵(氯硝柳胺)
氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物，但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效。临床上也用以治疗绦虫病，抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节，死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克，隔1小时再服1克，服药时将药片充分嚼碎吞下，而饮水量应少，使药物在十二指肠上部即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品副作用少，但因对虫卵无作用，当虫体在肠内被消化而释出虫卵时，虫卵可逆流入胃及十二指肠，猪肉绦虫则可因此引起囊虫病，故主张治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药以防呕吐，并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药应连服2天。
吡喹酮
为新型广谱抗蠕虫药，除有抗血吸虫作用，也是一个高效抗绦虫药，吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明，可能有促进Ca2+进入虫体，从而引起虫体肌挛缩，产生痉挛性麻痹，成人剂量0.5克，儿童0.2-0.3g顿服，1小时后服泻药，效果良好。
仙鹤草
用根芽全粉30-50克，服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏，鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片，但应服硫酸镁导泻。
甲苯咪唑
成人200mg一天二次，连服三天，驱绦虫率约为80%。
丙硫咪唑
对绦虫也有较好疗效，剂量是每天400mg，连服6天。
不论应用何种驱虫剂，应注意下列几点：
①驱虫后均应留取24小时全部粪便，淘洗检查头节以确定疗效。查得头节表现治疗成功，未查得头节，并不表示驱虫失败，因头节不一定在治疗的当天排出，也可能驱虫药物使虫节破坏或变形而难于辨认。
②治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药，以免虫卵反流入胃，进入小肠，孵化成为六钩蚴，进入肠壁血管，随血液分布全身，发育为囊虫，形成皮下和肌肉囊虫病，脑囊虫病，眼囊虫病等。
③治疗后观察3个月，对又排节片或虫卵者则应复治。
中医治疗
【方药】可用槟榔、芜荑、苦楝根皮、鹤虱、雷丸、石榴皮、南瓜子、贯众等；调理脾胃，可用异功散加麦芽、枳实。中药有良好的驱绦效果，可选用下列方药中的一种应用。
1.槟榔60-120g，切碎，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可服用芒硝10g。
2.南瓜子60-120g，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂（剂量、用法同上）。
3.仙鹤草芽（深秋采集，其形似狼牙，故又称狼牙草），洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。
4.雷丸，研粉，每次20G，1日1次，连服3天。
驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。若头节颈未被驱出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可仍用上述驱绦药物治疗。
驱虫之后，继服香砂六君子汤健运脾胃。香砂六君子汤（《时方歌括》）：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草健运脾胃。
护理
1.治疗病人，在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。
2.管理厕所猪圈，发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。
3.注意个人卫生，必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。
4.加强肉类检查，搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12～-13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。
5.不吃"米猪肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分开，刀、菜板、菜盒用开水洗捌后使用。
6.服药后大便应坐在温水盆上，便虫自然排出，不要牵拉，以免拉断，虫排后要细致检查有无头节，如无头节，1个月后应重复治疗。
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
饮食禁忌
1.忌吃油腻难消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高盐高脂肪食物。
食疗保健
1.石榴皮30克，槟榔120克，水煎，早晨空腹一次服完，一小时后再服芒硝15克或大黄6克，驱绦虫。
2.每次取椰子半至一个，先饮椰汁，后吃椰肉，每日早晨空腹一次食完，三小时方可进食，驱姜片虫、绦虫的效果与槟榔相似，且无副作用。
3.治蛔虫病、血吸虫病、绦虫病：新鲜南瓜子仁50克，研烂，加水制成乳剂，加冰糖或蜂蜜，空腹服。或将南瓜子炒黄，碾细末，每次服30克，每日2次，加白糖开水冲服。治血吸虫病以15天为l疗程。
4.南瓜子二百粒(最多可用150克)，晒干生食或炒熟食，可驱绦虫，如不排虫，可连食两三口。南瓜子50克，捣烂与白糖水同服，服后一日勿食油腻食物，可驱绦虫；早晨空腹先吃南瓜子120克，过两小时后，再用槟榔60克水煎温服下，再过一小时服芒硝15克，亦可驱绦虫。
5.未熟木瓜，晒干研粉，每次10克，早晨空腹服，驱绦虫、蛔虫。
