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电击伤
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== 治疗 ==
=== 西医治疗 脱离电源 ===
立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 === 中医治疗 心肺复苏 === [[心肺复苏]]术是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用[[人工呼吸]]代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。 心肺复苏术分为基础生命支持和高级生命支持。 ==== 基础生命支持 ==== 1.判断和呼救 判断意识、呼吸和颈动脉搏动，检查如无气流呼出，立即给予人工呼吸2次。判断的时间小于10秒。同时应立即呼救，请求支援。 2.胸外按压 位置在胸骨中下段，按压次数为100次/分，按压深度4～5cm，胸外按压与呼吸的比例为30:2。 3.人工呼吸 采用仰头举颌法开通气道，立即给予[[人工呼吸]]。[[人工呼吸]]分为徒手和器械人工呼吸。徒手人工呼吸包括口对口、口对鼻、口对瘘管人工呼吸。器械人工呼吸可采用简易呼吸器辅助。每次人工呼吸给气量以观察患者胸廓起伏为准，每次给气时间为1秒。 4.电除颤 如存在[[心室颤动]]或无脉性[[室速]]，立即给予电除颤，单向波能量为360J，双向波为200J。 ==== 高级生命支持 ==== 1.持续呼吸循环支持 持续人工呼吸和胸外按压，如仍出现无脉[[室速]]或[[室颤]]，可反复进行电除颧。 2.高级气道的呼吸支持 建立有效的人工气道，气管插管，并给予机械通气。 3.药物治疗 (1)[[肾上腺素]]： [[肾上腺素]]1mg静脉注射，如无效可每3～5分钟重复1次。用于心脏停搏或无脉电活动的患者。 (2)[[阿托品]]： [[阿托品]]0.5～1mg静脉注射，如无效可每3～5分钟重复1次，总量最多3mg。用于有症状的缓慢性心律失常。 (3)[[利多卡因]]： 1～1.5mg/kg静脉注射，如无效可每3～5分钟1次，但1小时之内的总量不得超过100mg，总量达3mg/kg。静脉滴注一般以5%的葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静脉滴注维持。用于快速型室性[[心律失常]]。 注意：老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟0.5～1mg静脉滴注，每小时不超过100mg。 (4)[[胺碘酮]]： 首次150mg缓慢静脉注射（大于10分钟），如无效，可重复给药总量达450mg，随后10mg/（kg·d）维持静脉滴注；或者先按1mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，总量不超过2.2g/24h，以后逐渐减量。用于快速型室性及室上性心律失常。 (5)[[多巴胺]]： 开始时每分钟1～5μg/kg，10分钟内以每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。多巴胺的推荐剂量为每分钟5～20μg/kg。用于低血压患者。 (6)[[去甲肾上腺素]]： 起始剂量为每分钟0.04～0.2μg/kg，逐渐调节至有效剂量，可达每分钟0.2～0.5μg/kg。用于低血压患者。 (7)[[多巴酚丁胺]]： 每分钟5～20μg/kg，用于严重心力衰竭。 (8)[[碳酸氢钠]]： 如存在严重[[酸中毒]]，可选用50%碳酸氢钠静脉滴注，视严重程度决定用量。不作为常规应用。 4.控制感染 复苏后期注意控制[[感染]]。 5.脏器支持治疗 脏器支持治疗，如肾衰竭时可采用透析治疗等。 6.保持低体温 [[心肺复苏]]过程中，如有条件建议患者保持低体温，核心体温维持在32～34C。可选用降温毯或冰帽进行降温。脑部降温：可采用冰帽等，使头部温度降至32～34℃，以降低脑部代谢需要。 === 医疗监护 === 在抢救过程中，进行[[心脏]]、[[呼吸]]、[[血压]]监护，纠正水、电解质、酸碱平衡，并及时供氧。 === 及时处理内出血和骨折 === 特别对高处[[触电]]下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内[[出血]]或[[骨折]]者，应立即予以适当。 === 筋膜松解术和截肢 === 肢体经高压电热灼伤后，大块软组织[[水肿]]、坏死和小营养血管内[[血栓]]形成，可使其远端肢体发生缺血性坏死。应按情况及时进行筋膜松解术以减轻周围组织的压力和改善远端血液循环。对需要截肢者，必须严格掌握手术指征。 === 防治脑水肿 === 必要时可静脉点滴20%甘露醇。 === 防治感染 === 应用抗菌药物防治[[感染]]。 === 局部处理 === 伤口周围皮肤用碘酒、酒精处理后，常规注射[[破伤风]]抗毒素。
== 护理 ==
