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小儿疝气
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[[小儿疝气]]是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的[[腹股沟疝]]和[[脐疝]]两种。小儿疝的发生主要因素是先天性因素，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。
本病属于祖国医学“[[狐疝]]”范围
=== 先天因素 ===
人们平时所说的[[小儿疝气]]，从医学上讲，主要是指先天性[[斜疝]]，因为男孩的[[睾丸]]是在出生前才通过[[腹股沟管]]降至[[阴囊]]的，随之下移的[[腹膜]]则形成鞘状突，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多，当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。
=== 中医病因认识 ===
中医认为，疝的发病多与肝经有关，凡[[肝郁气滞]]，或[[寒滞肝脉]]，皆可致疝;亦有先天脏气薄弱，不能收摄而致疝者。故本病的发生与[[气滞]]、[[寒湿]]、[[气虚]]有关。药食调治，宜[[疏肝理气]]，温化寒湿，[[补中益气]]。
2、疝内容物为[[膀胱]]、[[肾脏]]则可出现明显的[[泌尿系统]]症状，如[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[血尿]]、腰部疼痛等症状。
3、疝内容物为[[输卵管]]、[[卵巢]]或[[大网膜]]，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及[[食欲减退]]、[[消化不良]]、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身中毒症状，如[[发热]]、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生、[[白细胞]]计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生[[休克]]。
1、对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限[[心电图]]，[[肝功能]]检查为主。
逾2岁但脐疝仍未自愈得患儿，应手术治疗。
=== 中医治疗 ===
==== 内治法 ====
补中益气理气止痛
王瑞如用[[补中益气汤]]治疗小儿疝气，治疗组服用基本方：[[黄芪]]、[[升麻]]各5 g，[[党参]]、[[白术]]、[[炙甘草]]、[[当归]]、[[陈皮]]、[[柴胡]]、[[川楝子]]、[[荔枝核]]、台乌、[[鸡内金]]各3 g，每日1剂，水煎2次，分多次频服。15 d为1个疗程。对照组单纯采用疝带或绷带压住内环，防止肿胀物掉下突出。2个疗程后治疗组总有效率为98 %，对照组总有效率92 %，治疗组疗效明显优于对照组。根据“治疝必先治气”之要诀，李永平用补中益气汤加减组方：黄芪12 g，红参4 g，白术6 g，炙甘草、升麻、当归、柴胡、黄芩各3 g，白芍、枳实各5 g，益智仁、金樱子、芡实各8 g，口服治疗小儿气虚血虚型斜疝，药中病机，获得满意效果。
温中提升疏通气机
姬承武等用中药温中提升散治疗小儿腹股沟斜疝、直疝100例，治疗组方药为：[[沉香]]、[[乌药]]、小茴香、[[肉桂]]各6 g，[[吴茱萸]]3 g，川楝子6 g，荔枝核9 g，升麻3 g，橘核9 g，水煎，1日4次口服，疗程5月。对照组采用疝气带固定。结果显示治疗组与对照组痊愈率分别为86 %、26 %,治疗组疗效明显优于对照组。吉庆等以疏肝行气、散寒止痛为大法，自拟消疝汤（乌药、小茴香、川楝子各3～8 g，沉香、荔枝核、甘草各2～4 g）加减治疗6月～3岁小儿疝气15例,偏气疝者（即小儿生气哭闹后出现）加木香、香附；偏寒疝（如小儿禀赋不足，腹壁薄弱，或因咳嗽、便秘而致）患儿阴囊湿疹、四肢不温者加干姜、肉桂；痛甚者加延胡索、白芍。结果有效率达93 %。 曾锟鋘用自拟黄芪升麻汤治疗2～12岁小儿疝气37例，方药组成：红参5~10 g、黄芪10~40 g、升麻5~20 g、台乌5~20 g、川楝子5~10 g、猪小肠20~50 g，疗效满意。
行气通络利湿化痰
汪青霞将白芥子用于1～11岁小儿疝气中水疝的治疗，确有奇效，在基本方（青皮5 g、枳壳5 g、茯苓6 g、泽泻6 g、吴茱萸6 g、川楝子 6 g、桂枝 6 g、荔枝核6 g）的基础上加白芥子8～12 g，10 d为1个疗程，结果表明，加白芥子后疗效提高，疗程缩短。基本方药行气通络、利湿散结，辅以白芥子辛温散寒，去皮里膜外之痰，收到显著疗效。
==== 外治法 ====
行气活血散寒祛湿
张宽智采用民间方外敷香附蜀椒散加减炒热外敷，治疗5月～11岁单纯性小儿疝气32例，总有效率达84.4 %。香附蜀椒散组成：香附、蜀椒各等分，新麸皮500 g，大青盐粒3粒（约5～6 g），陈醋适量，将上药拌湿炒黄，用消毒纱布包裹，选用患儿命门、天枢、关元、气海、腹股沟等穴或阿是穴处，温热外敷。每日晨5时、午12时、晚5时各1次，1周为1个疗程，2～4个疗程即可。若盘肠气痛甚者加大茴香、肉桂；气疝少腹疼痛加剧者加橘核、延胡索；狐疝脐突膨胀痛者加升麻、荔枝核。除5例未坚持治疗外，治愈27例，治愈率84.4 ％。
温经散寒升阳举陷
于翠敏根据“天台乌药散”之意，减高良姜、槟榔，加吴茱萸、延胡索、橘核、升麻、柴胡、枳壳组方，共研细末，为1次量，装入6 cm×8 cm长方形布袋中，置于神阙穴处，外用绷带绕腹数周固定，3 d换1次。治愈幼儿疝气20例，总有效率达100 %。童明明采用丁香粉、肉桂粉各2 g，生姜3 g，四季葱白5根，食盐5 g，布包外敷脐部，每天换药1次，10 d为1个疗程，治疗脐疝效果明显。黄殿宏等用枳壳、乌梅、川楝子、石榴皮、小茴香、肉桂、吴茱萸各9 g，制膏外用，治疗小儿疝气5例，全部治愈。刘学平等以舒肝理气、 散寒止痛、提升中气为治则，用中药疝气治疗袋（黄芪、升麻、沉香、小茴香、川楝子、吴茱萸、延胡索、冰片等）治疗腹股沟斜疝325 例,取得良好疗效, 总有效率97.15 %。
其他
1、[[母丁香]]适量。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
==== 针灸治疗 ====
针刺为主
陶洪轩采用针刺方法治疗8月～11岁小儿疝气25例，辨证为寒滞厥阴者针刺大敦、太冲、三阴交，用泻法，得气即拔针，不按针孔；关元穴留针5～10 min，用补法，针后加灸。辨证为湿邪积聚者针刺大敦、三阴交、四满、水分，用泻法，留针3～5 min；关元穴捻转补法，进针得气即出针，不灸。患儿均在针后按摩其疝侧包块，直至消失，再以绷带加压包扎疝部，直至痊愈，每天针刺1次，5次为1个疗程。疗程间休息5 d。治疗3个疗程，各型总有效率分别为77.8 %和100 %。武光录等采用针刺大敦、三阴交、归来等穴位，配合隔蒜灸治疗疝气，疗效优于手术疗法。
穴位灸配合敷药
黄紫堂采用穴位灸配合敷药治疗男性婴幼儿疝气154例，取双侧大敦、中封、太冲、三阴交、阴陵泉。用艾条燃着的一端靠近穴位熏灼，灸时见其下肢掣动，应移至另一穴位，每穴灸2～3遍，10 d为1个疗程。灸后敷药，取吴茱萸、川楝子、小茴香50 g，研末，用时取药末30 g，加面粉6 g、水适量，调匀成糊状，摊于纱布上，贴于脐下气海至中极部位，固定，每2日换1次，5次为1个疗程，总有效率达94.1 %。依据“经脉所过，主治所及”的原则，解小会等取穴于肝脉和任脉用艾灸，以大敦、三角灸为主穴。证属寒者，加温补关元、神阙以培元阳、解寒凝；证属湿热疝者，运用疾去其火的泻法，艾灸膈俞以活血、三焦俞以行气；证属狐疝者，加足三里、提托以温补中阳，升举下陷之气。黄铜盘、张效存用类似之法治疗斜疝，效果斐然。
